Macht der Arzt eine "Unteraugenaufhellung"? Wir werden darauf zurückkommen... Dieser Dialog ist für meine Arzthelferin schon fast zur täglichen Routine geworden. Was ist also dieser "berühmte", voller Überraschungen steckende Unteraugen-Lichtfüller, sehen wir uns das mal an. 

1. Der Inhalt des Fillers ist Hyaluronsäure (HA) in weicher und flüssiger Form

Hyaluronsäure ist die bei weitem am häufigsten verwendete Substanz in subkutanen und intradermalen Fillern auf der ganzen Welt. Es handelt sich um eine Art Geleezucker, der im Labor synthetisiert wird. Es gibt viele verschiedene Hersteller, und die Produktpalette der einzelnen Unternehmen überschneidet sich mit der der anderen. Die physikalischen Eigenschaften der Hyaluronsäure, die je nach den chemischen Stufen des Syntheseprozesses erhalten werden, wie Härte, Fließfähigkeit, Absorptionszeit und Wasseraufnahmekapazität, sind unterschiedlich. Die Hyaluronsäure, die für die Anwendung unter den Augen verwendet werden kann, sollte im Vergleich zu anderen Anwendungsbereichen viel weicher und flüssiger sein, denn die Haut unter den Augen ist sehr dünn, und wenn die unter diese Haut injizierte Substanz hart ist und einen Masseneffekt erzeugt, ist es sehr wahrscheinlich, dass sie von außen sichtbar ist und auffällige Unregelmäßigkeiten verursacht. Da die Gewinnung weicher und flüssiger Materialien, die für die Auffüllung unter den Augen verwendet werden, eine andere technologische Ausrüstung erfordert, werden diese Füllmaterialien normalerweise zu einem etwas höheren Preis auf den Markt gebracht.

"Light filling" ist ein Marketingbegriff und hat keine Entsprechung in der medizinischen Fachliteratur.
Die Bezeichnung des Verfahrens in der medizinischen Fachliteratur lautet "Augmentation des Unterlid-Wangen-Übergangs mit Hyaluronsäure-haltigen Füllmaterialien". Jetzt werden Sie vielleicht sagen: "Herr Doktor, überfordern Sie uns nicht mit medizinischen Fachbegriffen", aber es ist sehr wichtig, den Begriff korrekt zu definieren, um die Art des Verfahrens zu verstehen und zu erklären. Denn die überwiegende Mehrheit der Patienten neigt dazu, an die Existenz einer anderen, einzigartigen, wundersamen Substanz namens "Lichtfüllung" zu glauben, indem sie sich an diesem Marketingbegriff festbeißen. Dies ist jedoch nicht ganz richtig.

Woher kommt dieses "Lichtstrahlende"?

Das Licht kommt von der Außenwelt um Sie herum, von der Sonne und von künstlichen Beleuchtungsgeräten. Die Lumineszenz entsteht, wenn dieses Licht von einer Oberfläche reflektiert wird und das Auge des Betrachters erreicht. Mit zunehmendem Alter bilden sich Tränensäcke, das weiche Gewebe, das die Tränensäcke bedeckt, verliert an Volumen und wird dünner. So entstehen um die Tränensäcke herum Hohlräume und Rillen, die diese Säcke vom umgebenden Weichteilgewebe trennen. Zwischen dem Unterlidsack und der Nase treten Tränensackdeformitäten auf, zwischen dem Unterlidsack und der Wange Orbitarillendeformitäten. Da diese Rillen im Vergleich zum Unterlidbeutel relativ hohl sind, fällt der Schatten des Lidbeutels auf sie und ein Außenstehender sieht die konvexe Oberfläche des Beutels am hellsten, während die relativ hohlen Bereiche um ihn herum schattiert sind. Diese Licht-Schatten-Verteilung ist der Hauptfaktor, der "dunkel-lila" unter dem Auge zeigt. Mit der Auffüllanwendung werden die relativ hohlen Bereiche aufgefüllt und angehoben und der Höhenunterschied zwischen ihnen und den Tränensäcken beseitigt. Wenn eine gleichmäßigere Oberfläche erreicht wird, wird die Lichtreflexion der Augenkontur glatter und gleichmäßiger, und die Schattenbereiche werden reduziert. Mit anderen Worten, die von uns aufgetragene Substanz erzeugt in diesem Bereich keine Helligkeit, keine Farbveränderung und keinen Schimmer auf der Ebene des Gewebes. Indem wir die ungleichmäßigen physikalischen Eigenschaften der Oberfläche verändern, verbessern wir die Licht-/Schattenverteilung auf dieser Oberfläche.

Über das Konzept des negativen Volumens

Sie können sich die Auffüllung der Augenpartie wie folgt vorstellen. Sie spielen im Sand, und auf dem Sand liegt eine Orange. Sie versuchen, diese Orange unter dem Sand zu lassen, ohne ihre Position zu verändern. Mit anderen Worten: Sie müssen den Sand um die Orange herum aufschichten, bis die Orange vollständig unter dem Sand liegt. Dieser Bereich, in dem Sie den Sand um die Orange herum anhäufen, wird als negatives Volumen bezeichnet. Bei der Anwendung der Unteraugenfüllung können Sie sich die Orange als Ihre Tränensäcke vorstellen und den Bereich, in dem wir den Sand aufschütten, als den Bereich, in dem wir die Füllung auftragen. Normalerweise ist das Gesamtvolumen, das Sie benötigen, um eine Masse mit einer natürlichen Kontur zu kaschieren, größer als das Volumen dieser Masse. Daher ist es notwendig, relativ große Mengen zu verwenden, um ein wirksames Ergebnis unter dem Auge zu erzielen.

Die Anwendungstechnik ist sehr speziell

Um ein effektives Ergebnis unter den Augen zu erzielen, müssen relativ große Mengen aufgetragen werden. Hier beginnen die Probleme. Große Mengen sind in der Regel sehr viel anfälliger für Komplikationen, und der Behandler muss sehr erfahren sein und wissen, was er tut. Die meisten Ärzte verteilen 1 ml Füller unter 2 Augen. Diese Menge ist recht klein und relativ sicher. Das Problem ist, dass dieses Volumen aufgrund des Ödems nach der Anwendung zunächst ausreichend erscheint, aber wenn sich das Ödem innerhalb weniger Wochen auflöst, beschweren sich die Patienten, dass die Füllung geschmolzen ist, dass sie nicht ausreicht und dass ich nicht das gewünschte Ergebnis erzielen konnte. Bei größeren Mengen kann es zu Unebenheiten und sichtbaren Unregelmäßigkeiten kommen, wenn sich die Füllung in einem Bereich ansammelt. Bei meiner Anwendungsmethode wird die Füllung, nachdem sie durch eine spezielle Verdünnungsstufe in eine flüssigere und weichere Form übergegangen ist, Schicht für Schicht nicht nur auf die sichtbaren Hohlräume, sondern auf die gesamte anatomische Einheit aufgetragen und sehr sorgfältig verteilt. Um die Möglichkeit einer intravenösen Injektion zu vermeiden, verwenden wir eine flexible Kanüle ohne spitze Spitze. Jedes Mal, wenn die Kanüle das Gewebe durchquert, verteilt sie die Füllung so im Gewebe, dass nur sehr kleine Volumina übrig bleiben. Wenn der Füller nicht auf diese Weise verteilt wird, ist es nicht möglich, ein natürliches Ergebnis zu erzielen.    

Nach der Anwendung wird Ihre Augenpartie deutlich gequetscht und geschwollen sein.
Wenn Sie den Füller mit der oben erwähnten Technik auf das Gewebe auftragen, ist es unvermeidlich, dass der Patient für etwa 5-7 Tage eine leichte, aber deutliche Schwellung und einen Bluterguss um die Augen herum hat. Leider können Sie danach die Klinik nicht verlassen und mit Freunden essen gehen.   

 

 

Die Anwendung ist nur für frühzeitige Alterungsdefekte geeignet

Auffüllungen unter den Augen sind aus den oben genannten Gründen definitiv nicht für fortgeschrittene Altersverformungen geeignet. Sie sollte nur bei frühen Deformitäten eingesetzt werden, d. h. bei Patienten, bei denen die Haut nicht stark faltig ist, die Muskelschicht nicht erschlafft, der Volumenverlust nicht weit fortgeschritten ist und die Tränensäcke nur sehr schwach ausgeprägt sind.

Informieren Sie sich über andere Möglichkeiten...

Das Auffüllen der Augenpartie ist nur eine der Möglichkeiten der Augenkonturästhetik. Ein bewusster Patient sollte sich nicht auf eine Option konzentrieren, weil sie gut vermarktet wird, und die Meinungen der Fachleute ignorieren. Wenn Sie sich an Ihren plastischen Chirurgen wenden, hören Sie genau zu, was er Ihnen sagen wird. Es ist möglich, eine Behandlung mit eigenem Gewebe (Mikrofett/Nanofett) unter dem Auge vorzunehmen. Manchmal treten anatomische Veränderungen bei anatomisch veranlagten Personen bereits in jungen Jahren auf und können durch einen chirurgischen Eingriff dauerhaft entfernt werden, unabhängig vom Alter des Patienten. Manchmal kann es notwendig sein, die Augenlidoberfläche zu straffen, manchmal, um Tränensäcke, Muskelerschlaffung und überschüssige Haut mit einer Unterlidoperation zu behandeln. Daher sind Füllungen nie eine Alternative zur chirurgischen Behandlung unter dem Auge, und das waren sie auch nie.    

Komplikationen können lästig sein...

Die häufigste Komplikation einer Unterlidauffüllung ist das Auftreten von Füllstoffmassen unter der Lidhaut. Dies kann ein größerer Grund für Beschwerden sein als die ursprüngliche Beschwerde, die den Patienten zur Anwendung brachte. Obwohl dies sehr selten vorkommt, wurde bei Augenkonturanwendungen über Sehkraftverluste berichtet, und ich empfehle nie und nimmer, solche Anwendungen von Nicht-Fachleuten durchführen zu lassen.

Bisher hat kein Füllstoff die FDA-Zulassung für die Injektion unter die Augen erhalten.
Damit eine Substanz für medizinische Zwecke verwendet werden kann, muss sie von den zuständigen Behörden wie der FDA, dem Europäischen Institut für Normung und dem türkischen Gesundheitsministerium eingehend geprüft und genehmigt und nach dem Inverkehrbringen inspiziert werden. Man kann sagen, dass ein Medikament oder Medizinprodukt umso sicherer ist, je mehr Institutionen es genehmigen. Es ist nützlich zu wissen, dass die amerikanische FDA bisher keine Füllstoffe zur Injektion in die Augenpartie zugelassen hat. Natürlich werden in den USA auch Füllstoffe unter die Augen gespritzt. Dies wird jedoch als "off label", d. h. als nicht zugelassene Anwendung, bezeichnet. Wenn bei Ihnen eine Komplikation auftritt, können Sie nicht zurückgehen und sagen, wow, das habe ich nicht gewusst, das habe ich nicht gehört. Mögliche Probleme bei der Anwendung unter den Augen deuten darauf hin, dass die Gesundheitsbehörden in den Industrieländern diese Indikation noch lange nicht in die Zulassung aufnehmen werden.

Mit Liebe bleiben

Bleiben Sie nett.

O.B..