Nach einer Augenlidoperation (Blepharoplastik) können Asymmetrien zwischen den Augen eine Quelle von starkem Stress sein. Dieser Artikel wurde geschrieben, um Patienten zu unterstützen und zu informieren, die eine Augenlidoperation in Betracht ziehen, sowie Patienten, die in der frühen postoperativen Phase Angst und Verwirrung erleben. Ich hoffe, Sie werden davon profitieren.

Falls Sie es noch nicht wissen, sollten Sie auf jeden Fall lernen, dass das menschliche Gesicht nicht symmetrisch ist, was im Inhalt dieses Blogs immer wieder erwähnt wird.

Die Augenpartie ist keine Ausnahme von dieser Regel.

Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass 92 % der Menschen eine spürbare Asymmetrie zwischen den oberen Augenlidern und den Augenbrauen haben, und 90 % der Menschen haben bei genauer Betrachtung eine spürbare Asymmetrie zwischen den unteren Augenlidern. In der Regel werden Asymmetrien unter 1 Millimeter als "natürliche" Asymmetrien bezeichnet, und wir streben keine theoretische Symmetrie an, die über dieses Maß hinausgeht. Wenn Ihre Erwartung über die menschliche Natur hinausgeht, werden Sie unweigerlich enttäuscht sein.

Asymmetrien um die Augen werden von vielen Faktoren beeinflusst. 

• Die Menge der Haut auf dem Augenlid, 
• die asymmetrische Funktion der mimischen Muskeln, 
• Störungen des Levator-Mechanismus und mechanische Schlupflider (Ptosis), 
• Asymmetrische Ausbildung oder Lockerung der Bänder, die die Oberlidfalte bilden, 
• Asymmetrische Anordnung der periokularen Fettpolster oder der Tränendrüse,
• Asymmetrien des Knochens um die Augen,
• Verzerrung der vertikalen, horizontalen, vorwärts-rückwärts gerichteten Stellung der Augenhöhlen zueinander (orbitale Dystopie) 
• Die Augen liegen vor oder hinter den umgebenden Knochen und voreinander (Exoflatmus/Enophthalmus)  
• Asymmetrische Augenbrauen und asymmetrisch hängende Augenbrauen,
• Volumenunterschiede unter den Augenbrauen,
• Schielende Augen und Schielen,
• Frühere Traumata,

Neurologische (nervöse) Erkrankungen, hormonelle Erkrankungen, Infektionen, Allergien, Botox usw...
Diese Liste lässt sich fortsetzen...

Außerdem sind die in dieser Liste aufgeführten Faktoren potenzielle Ursachen für Asymmetrien zwischen den Augen von Menschen, die noch nicht operiert wurden.

Wir erfassen die Anatomie der Augenkontur immer mit hochauflösenden standardisierten Studioaufnahmen vor der Operation. Wenn Sie diese Fotos mit einem analytischen Auge betrachten, können Sie einige strukturelle Asymmetrien erkennen, die Sie im Spiegel jahrelang nicht bemerkt haben. 

Die meisten Asymmetrien, die Patienten zum ersten Mal nach einer Operation bemerken, waren in der Regel schon vor der Operation vorhanden. Sie können dies auf Vorher-Nachher-Fotos sehen. Nur wenige der oben aufgeführten Asymmetrie-Faktoren sind Faktoren, die bei einer Augenlidoperation beeinflusst werden können. Die übrigen zehn Faktoren können durch eine Augenlid- oder Oberlidoperation nicht korrigiert werden. Nach einer Augenlidoperation kann sie sogar noch deutlicher hervortreten, wenn die kaschierende Wirkung der überschüssigen Haut und der Fettsäcke verschwindet. 

Wenn Sie sich also nach einer Augenlidoperation an einer Asymmetrie stören, sollten Sie sich zunächst vergewissern, dass es sich um eine Asymmetrie handelt, die bereits vor der Augenlidoperation bestand, die Ihnen nicht bewusst war und die durch eine Augenlidoperation nicht korrigiert werden kann. 

Wenn zum Beispiel ein horizontaler, vertikaler oder vorwärts-rückwärts gerichteter Höhenunterschied zwischen den Augen besteht (orbitale Dystopie), kann keine Operation eine symmetrische Augenlidstruktur schaffen.  

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass einige Asymmetrien leider nicht korrigiert werden können. 

Am besten ist es, diese vor der Operation zu kennen. 

Wir haben über die Asymmetrien zwischen den Augen und den Augenlidern normaler, nicht operierter Menschen und deren Ursachen gesprochen. Jetzt werden wir über die Asymmetrien sprechen, die mit einer Operation verbunden sind.

In den ersten 2-3 Wochen nach einer Augenlidoperation sind bei fast allen Patienten Heilungsunterschiede zwischen rechts und links zu beobachten. Bei einer Augenlidoperation werden durchschnittlich 5-10 kleine Gefäße durchtrennt und die Blutung dieser Gefäße wird durch chirurgische Techniken gestoppt. Wenn auch nur eines dieser Gefäße nach der Operation ein wenig Blut verliert, kommt es auf dieser Seite zu einer stärkeren Schwellung, einem Bluterguss und Narbengewebe. Das Augenlid kann auf der geschwollenen Seite niedriger erscheinen, die Augenbraue kann höher erscheinen, und die Lidfalte kann vorübergehend an Tiefe verlieren. Nach der Operation kann der oberflächliche mimische Muskel und/oder der Levatormuskel, der für das Öffnen des Auges verantwortlich ist, vorübergehend seine Kraft verlieren. Das Heilungsgewebe, das sich nach der Operation zwischen den Gewebeschichten gebildet hat, und das Narbengewebe, das dieses Gewebe ersetzt, können vorübergehend verhindern, dass die Lidschichten übereinander gleiten. Je nach Narbengewebe kann es vorübergehend zu Schwierigkeiten beim Öffnen oder Schließen des Augenlids kommen. 

Es dauert etwa 3 Monate, bis das Gewebe verheilt ist, sich das Narbengewebe auflöst, die Muskelfunktion wiederhergestellt ist und sich das Lymphödem zurückbildet. Bei einigen Patienten (2-3 %) kann dieser Prozess länger dauern. Insbesondere bei kombinierten Augenkontur-Operationen sind Asymmetrien in der frühen Heilungsphase ausgeprägter und eine längere Heilungsdauer ist häufiger. 

Viele Menschen möchten sofort nach einer ästhetischen Operation so aussehen, wie sie es sich wünschen. Es kann schwierig sein, zu warten, aber es ist nicht möglich, das endgültige ästhetische Ergebnis innerhalb der ersten drei Monate zu beurteilen. Ich meine nicht, dass alles symmetrisch sein wird, wenn die Heilung abgeschlossen ist, denn Asymmetrien, die korrigiert werden müssen oder nicht korrigiert werden können, können nach Abschluss der Heilung bestehen bleiben. Nur in den ersten 3 Monaten können Sie nicht genau wissen, ob die Asymmetrie strukturell oder durch den Heilungsprozess bedingt ist. Es wäre ein großer Fehler, eine chirurgische Revision durchzuführen, bevor der frühe Heilungsprozess abgeschlossen ist. Wenn Sie z. B. eine Ptosis-Operation durchführen, um die Asymmetrie auf der Seite zu beseitigen, die aufgrund von Narbengewebe niedrig erscheint, wird diese Seite nach Abschluss der Heilung dauerhaft hoch bleiben. 

Nun, Sie haben den dritten Monat nach der Operation erreicht und es besteht immer noch eine erhebliche (>1 mm) Asymmetrie zwischen Ihren Augenlidern. Was sollten wir in diesem Fall tun?

1. zunächst werden wir analysieren, ob es ein Problem gibt, das durch das Design oder die Anwendung Ihrer Augenlidoperation verursacht wurde. Wir prüfen, ob Ihr chirurgischer Schnitt in gleichem Abstand zum Wimpernrand und zur Augenbraue liegt und ob die Menge der Haut, die wir zurücklassen, gleich ist. Wenn es eine Ungleichheit gibt, kann diese unter klinischen Bedingungen in örtlicher Betäubung in einem 10-minütigen Eingriff korrigiert werden. In einigen Fällen kann es jedoch erforderlich sein, die chirurgischen Eingriffe asymmetrisch durchzuführen. Wenn zum Beispiel ein Auge weiter vorne liegt als das andere, kann es notwendig sein, auf dieser Seite mehr Haut am Oberlid zu belassen oder die Oberlidfalte höher zu legen. Ebenso sollte auf der Seite, auf der das Auge weiter vorne liegt, die Unterlidkanthopexie höher und weiter vorne angesetzt werden als auf der anderen Seite. 

2) Es wird analysiert, ob eine Asymmetrie zwischen den Augenlidern besteht, die mit der ästhetischen Augenlidchirurgie nicht korrigiert werden kann und mit einem anderen zusätzlichen chirurgischen Eingriff verringert werden kann. Das wichtigste und häufigste Problem in dieser Kategorie ist das Schlupflid. Die Lidpontose ist ein Zustand, der unabhängig von der überschüssigen Haut am Augenlid ist. Sie kann nicht mit einer Standard-Augenlidoperation korrigiert werden. Manchmal kann eine vor der Operation verborgene Ptosis durch die Entfernung der überschüssigen Haut am Augenlid noch deutlicher hervortreten. In diesem Fall kann es notwendig sein, von der Innenseite des Augenlids aus in den Müller-Muskel oder in den Levator-Muskel einzugreifen, wobei der alte Lidschnitt zur Korrektur der Asymmetrie verwendet wird. Es gibt einen separaten Artikel auf dem Blog über Ptosis. Ich empfehle Ihnen, einen Blick darauf zu werfen. 

3. wir werden die Position der Augenbrauen und ihre Auswirkungen auf das Augenlid analysieren. Die Augenbrauen-Ptose ist ein ästhetisch eng verwandter, aber anatomisch und chirurgisch unabhängiger Zustand mit überschüssiger Augenlidhaut. Die Augenbraue kann auf einer Seite niedriger sein als auf der anderen, und es besteht die Illusion, dass auf der Seite, auf der die Augenbraue niedriger oder voluminöser ist, mehr Haut auf dem Augenlid liegt. Sie können die Asymmetrie zwischen den Augenlidern nicht auf gesunde Weise verringern, ohne die Position der Augenbrauen zu korrigieren. Es ist eine falsche Strategie, mehr Haut von der Seite zu entnehmen, auf der die Haut aufgrund der asymmetrischen Augenbrauen-Ptose üppiger ist. Denn auf dieser Seite wird die Augenbraue noch mehr nach unten gehen. Außerdem wird das Augenlid auf dieser Seite aufgrund des Hautmangels offen bleiben, wenn in der Zukunft ein Brauenlifting/Stirnlifting durchgeführt wird. Bei dieser Kategorie von Patienten wird die Asymmetrie der Augenlider minimiert, wenn die Augenbrauen mit Hilfe der Hände vor dem Spiegel angehoben werden. Die ideale Lösung für dieses Problem besteht darin, ein Augenbrauenlifting in den Behandlungsplan aufzunehmen. Alternativ können die Augenbrauen vorübergehend leicht angehoben und mit einer asymmetrischen Botox-Applikation ausgeglichen werden. Eine weitere Alternative ist eine sehr leichte Füllung/Fettinjektion unter die höhere oder weniger voluminöse Augenbraue. 

4) Leider werden Operationen an den Augenlidern manchmal so geplant und durchgeführt, dass sie nicht chirurgisch korrigiert werden können. Einige Entwürfe, wie z. B. die Gestaltung des Oberlidschnitts zu nahe an der Augenbraue oder den Wimpern, die Entfernung von zu viel Haut am Augenlid (so dass ein Abstand von weniger als 18 mm zwischen Augenbraue und Wimpern verbleibt), die Entfernung von zu viel Haut am Unterlid (mehr als 4-5 mm), die vollständige Entfernung der Fettpolster an den Augenlidern, die Gestaltung des Unterlidschnitts zu weit unterhalb des Wimpernniveaus (>2-3 mm), die Ausdehnung der Schnittnarben nach außen über das das Auge umgebende Knochengerüst hinaus können später nicht mehr geändert werden. 

Sie sollten den von Ihrem Arzt bei der präoperativen Untersuchung empfohlenen Behandlungsplan sorgfältig prüfen. Manchmal ziehen Patienten eine einfachere Anwendung vor, indem sie auf kombinierte Behandlungen verzichten. 

Die Beziehung des oberen Augenlids zur Stirn und des unteren Augenlids zum Mittelgesicht zu ignorieren oder aus dem Behandlungsplan auszuklammern, hat jedoch einige Konsequenzen.  Während Sie den Prozess vereinfachen, müssen Sie auch Ihre Erwartungen an die Ergebnisse in diesem Maße vereinfachen.   

Wenn ich Ihnen im Vorgespräch eine Kombination aus Oberlid- und Stirnlifting vorgeschlagen habe und Sie das Stirnlifting aus irgendeinem Grund (Angst vor der Operation, vor der Arbeit, vor dem Genesungsprozess, vor den Kosten usw.) aus dem Behandlungsplan gestrichen haben, sollten Sie sich mit den durch die Augenbrauen verursachten Asymmetrien zwischen Ihren Augenlidern abfinden. Zu diesem Thema habe ich einen separaten Artikel in meinem Blog mit dem Titel "Oberlid-Stirn-Verhältnis und seine Bedeutung in der ästhetischen Behandlung". 

Wenn ich Ihnen eine Kombination aus Unterlid- und Mittelgesichtsstraffung empfohlen habe und Sie die Mittelgesichtsstraffung nicht in den Behandlungsplan aufgenommen haben, sollten Sie sich mit den Asymmetrien zufrieden geben, die durch die Absenkung des Mittelgesichts im Unterlid-Wangen-Übergang entstehen. Zu diesem Thema habe ich einen separaten Artikel mit dem Titel "Unterlid-Mittelgesichts-Beziehung und ihre Bedeutung für die ästhetische Behandlung" in meinem Blog. 

Der unangenehme Teil der Arbeit besteht darin, dass Behandlungen, die die Augenlider ergänzen, wie das Stirnlifting und das Mittelgesichtslifting, ebenfalls das Potenzial haben, ihre eigenen Asymmetrien zu schaffen. 

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass wir bei der Ästhetik der Augenkonturen sehr häufig auf Asymmetrien stoßen. Das realistische Ziel ist es, ein möglichst symmetrisches Ergebnis für jeden Patienten zu erreichen. Oft können wir dieses Ziel mit einer einzigen Operation erreichen, manchmal mit ergänzenden Operationen und Verfahren, die der ersten Operation hinzugefügt werden, und selten mit einer Revision der ersten Operation. 

Operationen an den Augenlidern können bei symmetriebesessenen oder ungeduldigen Menschen starke Ängste auslösen. Machen Sie Ihre Hausaufgaben und informieren Sie sich vor der Operation. Verlieren Sie nicht das Vertrauen in Ihren Arzt, sobald Sie die Asymmetrie am zweiten postoperativen Tag sehen. 

Bleiben Sie bei der Liebe,

Bleiben Sie schön

O.B..