Cerrahi tekniklerin kulağa yabancı gelen tıbbi adlarını, “halkın anlayacağı” basitleştirilmiş tabirler ile takas etmek plastik cerrahların en iyi yaptıkları şeylerden birisidir. Bir işlemin kulaktaki tınısı iyi ise genelde o işleme olan talep de artıyor. Derin plan yüz germe tabiri benzer bir sürecin ürünüdür.

Derin plan; yüz germe ameliyatlarında SMAS tabakasının altında gerçekleştirilen bir cerrahi ayrıştırmayı ifade ediyor.

SMAS altı diseksiyon teknikleri yeni değil ve pek çok farklı tipi var.

Kompozit SMAS, Medial Kompozit SMAS, Extended SMAS, Kompozit High SMAS, Lamellar High SMAS Low SMAS….

Bunların hepsi SMAS altı (derin plan) tekniklerdir. (Bu arada yüzün bundan daha derin 2 cerrahi ayrıştırma planı daha var)

10 yıl önce Amerikalı bir arkadaş, bizim plastik cerrahide 40 yıldır kullanmakta olduğumuz Medial Kompozit SMAS tekniğini, “deep plane” ismiyle instagram’da pazarlamaya başladı. Ticari açıdan da büyük de bir başarı elde etti.

Tıbbi tabirlerin ticarileştirilmesi veya markalaştırılmasının hastalar açısından bazı sakıncaları var. Bu tarz yaklaşımları tercih eden cerrahlar uyguladıkları teknik sanki diğerlerinden çok farklı ve üstün bir ürüne bakıyormuşsunuz gibi bir algı oluşturuluyor.

Oysaki gerçekte durum böyle değil. Çünkü yukarıda saydığım her tekniğin kendine göre avantaj ve dezavantajları vardır. Teknik seçimi her hastanın yüz tipine, yaşlanma paternine ve kişisel önceliklerine göre “bireysel” olarak yapılmalı.

Bugün “derin plan” popüler adıyla bilinen Medial Kompozit SMAS ameliyatı, ağız çevresinde ve çene hattına oldukça etkili bir ameliyattır. Yaşlanmanın erken döneminde çok iyi bir seçenektir. Boyun deformitesi sınırlı, yüzü ince olan, iskelet yapısı iyi olan, yağ dağılım deformasyonu sınırlı olan hastalarda uygundur. Bu ameliyatta doku dolaşımı güçlüdür ve sigara kullanan hastalarda güvenle kullanılabilir. Deri üzerindeki gerilimin az olması, saç çizgisi deformasyonlarının limitli olması, doğal bir sonuç oluşturması gibi SMAS altı tekniklerin ortak avantajlarına da sahiptir. Medial Kompozit SMAS en sık kullandığım cerrahi tekniklerden bir tanesi. Bu ameliyattan yüzlerce yaptım, yayınlanmış ameliyat serilerim var.

Ancak bu tekniğin de bazı limitasyonları vardır. Mesela orta yüze etkisi zayıftır. Orbikularis Okuli kasına ve alt göz kapağına yansıyan lift etkisi sınırlıdır. Boynu yukarı yönde (vertikal) değil horizontal (arkaya doğru) gerer bu sebeple orta hat platismaplasti ve derin boyun manevraları ile uyumlu çalışmaz.

Medial Kompozit SMAS ameliyatının bu limitasyonlarını çözümlemek için SMAS katmanının yüksek seviyesinde üçgen biçimli bir kulp tasarlayarak bu dokuyu ana çiğneme kasının dış zarına sabitliyoruz. Bu kulp göz çevresindeki kası da kapsadığı için ameliyatın orta yüze etkisi artıyor. Alt göz kapağına ve dış kantusa etkisi artıyor. Tespit güçlendiği için kalıcılığı artıyor. Bu tasarıma High SMAS, (Yüksek SMAS) deniyor.  High SMAS bir üst versiyon diyebiliriz. Ancak birkaç cerrahi nüans dışında Kompozit HighSMAS ve Medial Kompozit SMAS ameliyatların birbirine çok benzer işlemlerdir.

Konunun özeti şu:

Şu teknik iyi, bu teknik daha iyi, o teknik en iyi gibi düşünmemelisiniz.

Ben yaklaşık 15 yıldır SMAS altı teknikler ile uğraşıyorum. Bu alan benim “kariyer alanım” diyebilirim. Konuyla ilgili literatürü yönlendiren bilimsel yayınlarım var. Bu konuda yurt içi ve yurtdışında yüzlerce bilimsel sunum yaptım.

Her hastaya uygulanabilen mükemmel bir tek teknik yok.

Bunu kesinlikle söyleyebilirim.

Teknik seçimi hastanın yüz yapısına, yaşlanma paternine, isteklerine, beraberinde yapılacak diğer cerrahi işlemlere göre şekillenmeli. Yukarıda saydığım tüm SMAS altı teknikleri kullanıyorum. Hepsi benim evlatlarım. Aralarında birisini kayıramam.

Mesela sigara içen, ağız kenarında yaşlanmanın ileri olduğu, elmacık kemiklerinin iyi geliştiği, ortayüz deformitesi olmayan, merkezi boyun deformitesi olmayan, derin boyun deformitesi olmayan, zayıf, 40-50 yaş arası bir kadın hastada Medial Kompozit SMAS (derin plan) ameliyatını seçerim. Çok da severim.

Aynı hastada orta yüz’e etki etmek istiyorsak veya alt göz kapağı gerilimini desteklemek istiyorsak Kompozit High SMAS’ı seçerim…

10 yaş daha yaşlıysa Lamellar High SMAS’ı seçerim…

Aynı hasta erkek ise Low SMAS’ı seçerim…

Aynı hastanın yüzeysel yaşlanma belirtileri ileri ise Lamellar Extended SMAS’ı seçerim…

Aynı hastanın SMAS altı diseksiyonu zorlaştıracak veya komplike edecek bir risk faktörü varsa yüzeysel tekniklerden birisini seçerim…

Kemik gelişimi zayıf ve orta yüz deformitesi çok ileriyse medial kompozit SMAS ameliyatının yanına subperiosteal orta yüz germe ameliyatını da eklerim…

Sevgili aday hastalarım. Yüzün estetik cerrahisi bir bilim alanı ve dışarıdan bakan birisi için oldukça karmaşık bir konu. Bu sebeple hayatın her alanında olduğu gibi, sizin uzmanı olmadığınız konularda sizin için karar verecek bir uzman bulmak en akıllıca yoldur.

İnternetten cerrahi teknik seçmeye çabalamayın.

Hangi ameliyat tekniğinin sizin yüz yapınız, beklentileriniz, sağlık durumunuz, yaşlanma paterniniz ile daha uyumlu olduğunu öğrenmek için bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Sevgiyle Kalın

Güzel Kalın

OB