Das Mittelgesicht ist der rechteckige Bereich unterhalb des Auges und neben der Nase. 

Das untere Augenlid ist ästhetisch und funktionell mit dem Mittelgesicht verbunden. 

Veränderungen im Bereich des Mittelgesichts zeigen ihre Auswirkungen unterhalb des Auges. 

Im Laufe des Alterungsprozesses, insbesondere bei Patienten mit einer prädisponierten Skelettstruktur, schrumpft das weiche Gewebe im Bereich des Mittelgesichts und hängt herunter. Dieses Gewebe fungiert normalerweise als Barriere, die die Fettpolster im Unterlid von vorne stützt und verhindert, dass diese Fette nach vorne herniederfallen. Wenn sich das Mittelgesicht absenkt, bleibt nur noch eine dünne Membran von wenigen Mikrometern Dicke vor den Fettpolstern unter den Augen zurück. Auch diese Membran dehnt sich schnell aus, was zur Bildung von Tränensäcken führt. Da die Haut des Unterlids sehr dünn ist, sind die darunter liegenden Tränensäcke von außen zu sehen.

Mit anderen Worten: Eine der Hauptursachen für das Einfallen und die Tränensäcke, die wir an den unteren Augenlidern und unter den Augen sehen, ist das Absinken des mittleren Gesichts aufgrund der Schwerkraft.

In den frühen Entwicklungsphasen der plastischen Chirurgie wurden Probleme unter den Augen nur als Probleme im Zusammenhang mit dem unteren Augenlid wahrgenommen. Der wichtigste Ansatz bei der Behandlung von Unteraugenproblemen war die ästhetische Unterlidchirurgie (untere Blepharoplastik). Bei dieser Operation wurden die Tränensäcke entfernt oder verschoben und die Haut und der Muskel gestrafft. Selbst wenn eine allein durchgeführte Unterlidplastik für sich genommen erfolgreich wäre, würde sie nicht zu einem Ergebnis führen, das wir heute als ideal akzeptieren können. Denn wenn die Unterlidplastik die Tränensäcke reduziert, wird das Erscheinungsbild der Volumenlosigkeit unter den Augen noch deutlicher. Auf der Grundlage dieser Beobachtungen haben sich moderne Unterlidoperationen entwickelt, um das Volumen im mittleren Gesichtsbereich zu vergrößern. Derzeit gibt es 2 grundlegende Ansätze. 

Der erste besteht darin, das Volumen des Mittelgesichts gleichzeitig mit der Unterlidoperation und im Anschluss an die Operation durch mehrere Sitzungen des Fettgewebetransfers zu vergrößern. Dieser Ansatz ist eine sinnvolle Option für Patienten mit einem Nettovolumenmangel im Mittelgesichtsbereich. Mit der Fettinjektion können wir das angestrebte Volumen in 2-3 Sitzungen erreichen. Dadurch erhöhen wir das Gesamtvolumen des Gesichts.

 

 

Die zweite Möglichkeit besteht darin, eine Mittelgesichtsstraffung gleichzeitig mit einer Unterlidoperation durchzuführen. Der klassischste Zugangsweg der Mid-Face-Lift-Operation ist der Schnitt an der Basis der Wimpern. Dieser Schnitt stammt von der Unterlidoperation und die ersten Teile der Mid-Facelift-Operation sind bereits durchgeführt. Bei der Mid-Facelift-Operation wird das Gewebe unter dem Augenlid als Ganzes über den Knochen angehoben und in eine höhere, idealere Position gebracht.  Wir fügen kein externes Gewebe hinzu. Da das eigene Wangengewebe des Patienten verwendet wird, wird das Volumen umverteilt und nicht vergrößert. Der Vorteil ist, dass wir eine elegantere und schlankere Gesichtsstruktur erhalten können. 

Das Mid-Facelift ist vor allem für Patienten mit einem negativen Knochenskelett eine gute Option. Patienten dieser Gruppe klagen ab dem 20. Lebensjahr über Probleme unter den Augen. Die Weichteilmasse der Wange liegt tiefer, als sie auf dem Knochenskelett liegen sollte. Meistens besteht eine familiäre/genetische Veranlagung. Wir operieren Patienten dieser Gruppe manchmal schon im Alter von 20 Jahren. Denn die Anatomie unter den Augen verbessert sich mit dem Alter nicht. 

Andererseits, wenn die Knochenstruktur des Mittelgesichts und der Unteraugenpartie gut entwickelt ist, kommt es manchmal ein Leben lang nicht zu einer ernsthaften Aussackung der Unteraugenpartie. Ich habe Patienten, die über sechzig Jahre alt sind, aber keine signifikante Verformung unter den Augen haben. Bei Patienten mit einer starken Skelettstruktur ist ein Mid-Face-Lifting nicht notwendig und kann zu einem ästhetisch künstlichen Ergebnis führen, weil es das Gesicht zu sehr vergrößert. 

Integrität ist bei der Behandlung von Problemen unter den Augen sehr wichtig. Wenn ich Ihnen im Vorgespräch ein Mid-Face-Lift vorgeschlagen habe und Sie diese Option nicht akzeptieren, nehmen Sie auch in Kauf, dass die Augenpartie nach der Operation abgesenkt bleibt. Ein kräftigeres und gesünderes Aussehen können wir nicht erreichen, ohne die Vertiefung unter den Augen zu beseitigen. Die Tränensäcke verschwinden, aber der Patient sieht weiterhin müde aus. 

Die Mittelgesichtsstraffung ist ein komplexerer chirurgischer Eingriff als die Unterlidchirurgie. Während die ästhetische Unterlidchirurgie unter örtlicher Betäubung oder Sedierung durchgeführt werden kann, wird das Mid-Facelifting unter Vollnarkose durchgeführt. Mit dem zusätzlichen Mid-Facelifting verlängert sich die Dauer der Operation und die Operationskosten steigen. Die Mid-Facelift-Operation ist eine langwierige, spät heilende und teure Option. Manche Menschen haben vielleicht nicht die Zeit, die Mittel oder den Mut, sich einer Operation dieses Umfangs zu unterziehen. Dies ändert jedoch nichts an den Ursachen für die Deformierung der Augenpartie und an den Ergebnissen der Behandlung. 

Wenn man bei der Behandlung von Unteraugenproblemen das Mittelgesicht außen vor lässt, verringert sich auch die Unterstützung des Unterlids. Denn wenn die Wangenmasse ansteigt und das Unterlid von unten stützt, werden Komplikationen wie Sklera und Ektropium deutlich reduziert. Darüber hinaus können Asymmetrien, die vom Mittelgesicht ausgehen, nicht beseitigt werden, ohne das Mittelgesicht zu behandeln. Wenn eine vom Mittelgesicht ausgehende Asymmetrie vorliegt und wir das Mittelgesicht aus dem Behandlungsplan ausklammern und nur eine Unterlidoperation durchführen, wird das Ergebnis zwangsläufig asymmetrisch bleiben. 

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Mittelgesicht und das Unterlid ästhetisch und funktionell miteinander verbunden sind und idealerweise gemeinsam behandelt werden sollten. Der Behandlungsplan sollte individuell geplant werden. Es gibt kein Schema, das für alle gilt. Die Behandlung von Unteraugenproblemen ist jedoch nicht so einfach wie "Herr Doktor, nehmen Sie diese Tränensäcke, ich will nichts anderes".

Die ästhetische und funktionelle Beziehung zwischen dem unteren Augenlid und dem Mittelgesicht ist ähnlich wie die zwischen dem oberen Augenlid und der Stirn. Wenn Sie diesen Artikel im Blog noch nicht gelesen haben, empfehle ich Ihnen, einen Blick darauf zu werfen. Wenn Sie die beiden Artikel nacheinander lesen, können Sie sich eine Vorstellung davon machen, warum ich persönlich kombinierte ästhetische Augenkontur-Operationen bevorzuge. 

Sie können sich gerne an uns wenden, wenn Sie genauere Informationen über den Beitrag des Mittelgesichts und des unteren Augenlids bei Unteraugenproblemen und mögliche Behandlungsoptionen wünschen.

Bleiben Sie bei der Liebe, 

Bleiben Sie nett.

O.B..