Endo-sc/opus (ein zusammengesetztes Wort lateinischen Ursprungs) bedeutet "nach innen sehen". Endoskop ist die allgemeine Bezeichnung für die optischen Systeme, die wir in der Medizin verwenden, um die inneren Hohlräume des Körpers zu beobachten. 

Was ist Endoskopie?

Endoskopie ist die allgemeine Bezeichnung für medizinische Eingriffe, bei denen wir die inneren Hohlräume des Körpers beobachten. 

Endoskopische Chirurgie ist die allgemeine Bezeichnung für chirurgische Eingriffe, die wir mit Hilfe von speziellen chirurgischen Instrumenten durchführen, indem wir die Körperhöhlen mit einem Endoskop betrachten. Dies ist die Terminologie.

Einsatz endoskopischer Techniken bei Operationen in der ästhetischen Chirurgie
In der plastischen Chirurgie haben wir mit Körperhöhlen nicht viel zu tun (Ausnahme: intranasale Untersuchungen).

Zweck und potenzieller Nutzen der endoskopischen Methode in der plastischen Chirurgie ist es, besser in die Hohlräume sehen zu können, die wir bei Operationen schaffen, und dieselben chirurgischen Eingriffe durch kleinere Schnitte oder weiter entfernte versteckte Schnitte (Kopfhaut) durchzuführen. 

Bei Operationen zur Gesichtsverjüngung setzen wir das Endoskop zur Unterstützung bei 3 verschiedenen Verfahren ein.

Endoskopisches Stirn- und Schläfenlifting
Endoskopisches Mittelgesichtslifting
Endoskopisches oberflächliches (subkutanes) Halslifting
Die Kombination aus endoskopischem Stirnlift und endoskopischem Mittelgesichtslift wird als endoskopisches Facelift bezeichnet.

Die Operation, bei der alle diese Eingriffe in derselben Vollnarkosesitzung durchgeführt werden, wird als totale endoskopische Gesichtsverjüngungsoperation bezeichnet.

Lassen Sie uns nun die Vor- und Nachteile des endoskopischen chirurgischen Ansatzes bei diesen ästhetischen Anwendungen und Eingriffen zur Gesichtsverjüngung nacheinander betrachten. 

Stirn- und Schläfenlifting

Beim Stirnlifting werden kleine, vertikale, im Haar verborgene Schnitte gesetzt, um das Stirn- und Schläfengewebe von der Ebene knapp oberhalb des Knochens zu trennen. Durch diese Trennung entsteht ein optischer Hohlraum. Mit einem Endoskop machen wir das Innere dieses optischen Hohlraums sichtbar und führen die Trennung mit Hilfe endoskopischer chirurgischer Instrumente in Richtung Augenbraue durch. Bei der Stirnlifting-Operation ist es sehr wichtig, die Bänder zu öffnen, die die Augenbraue fixieren. Mit dem endoskopischen Zugang können wir diese Bänder visuell lösen. Wir nutzen die endoskopische Bildgebung für eine sichere Manipulation der Sentinel-Gefäße im Schläfenbereich, des Nervus supraorbitalis unter der Augenbraue und der Corrugator-Muskeln.  

Der endoskopische Ansatz ermöglicht es, einige kritische Schritte bei Stirnlifting-Operationen mit kurzen Narben visuell durchzuführen, wenn die Oberlidoperation nicht gleichzeitig durchgeführt wird. Dies ist der größte Beitrag zur Stirnlifting-Chirurgie. Wenn die Oberlidoperation in der gleichen Sitzung durchgeführt wird, ist der Einsatz eines Endoskops nicht erforderlich, wenn große Schnitte wie der Haaransatz oder der Scheitelschnitt (koronaler Schnitt) verwendet werden sollen. Die koronale Technik, das Stirnlifting von der Haargrenze aus und das Stirnlifting vom Oberlid aus nach oben (retrograd) haben ihre eigenen Vor- und Nachteile. 

Die Wahl der Technik bei Stirnlifting-Operationen sollte individuell getroffen werden. Es ist unmöglich zu sagen, dass eine Technik der anderen in jeder Hinsicht überlegen ist. In unserem Blog finden Sie Artikel, in denen die verschiedenen Techniken des Stirnliftings im Detail erläutert werden. 

 

 

Mittleres Gesichtslifting

Bei der endoskopischen Form des Mid-Face-Lifts schaffen wir einen optischen Hohlraum oberhalb des Kaumuskels in der Schläfenregion. Durch diesen optischen Hohlraum erreichen wir mit Hilfe des Endoskops das Jochbein und dann den Bereich des Mittelgesichts. Beim endoskopischen Mid-Face-Lifting wird ein 2 cm langer, im Haar versteckter Schnitt in der Schläfenregion gesetzt. Zusätzlich zu diesem Schnitt wird ein weiterer 1 cm langer Schnitt an einer der Krähenfußfalten an der Seite des Auges gesetzt. Der Vorteil des Verfahrens besteht darin, dass ein Mid-Face-Lifting ohne einen Unterlid- oder intraoralen Schnitt durchgeführt werden kann. Der Nervus infraorbitalis kann unter endoskopischer Sicht sicher manipuliert werden. 

Der endoskopische Ansatz ermöglicht es, einige kritische Schritte bei der Operation des Mid-Facelifts mit kurzer Narbe visuell durchzuführen, ohne dass ein Unterlid- oder intraoraler Schnitt erforderlich ist. Wenn das Unterlid in der gleichen Sitzung operiert oder ein intraoraler Schnitt gesetzt werden soll, ist der Einsatz eines Endoskops völlig unnötig. Endoskopische, untere Augenlid- (subciliar) und intraorale (intraorale) Zugänge haben ihre eigenen Vor- und Nachteile bei der Mittelgesichtsstraffung. 

Die Entscheidung für eine Verjüngungsoperation im Mittelgesicht oder die Wahl der Operationstechnik muss individuell getroffen werden. 

Oberflächliches Halslifting

Diese Technik kann bei jungen Patienten angewandt werden, bei denen keine pathologischen Strukturen in der Tiefe des Halses vorliegen (Speicheldrüsenvergrößerung, Hypertrophie des Digastricusmuskels, überschüssiges Fett unter dem Platysma) und die Gesichtshaut nicht erschlafft ist. Zunächst wird die subkutane Fettschicht im Halsbereich durch Fettabsaugung ausgedünnt. Anschließend wird die Halshaut durch einen 1-1,5 cm langen Schnitt in der Kinnfalte vom darunter liegenden Platysma-Muskel getrennt. Auf diese Weise wird ein optischer Raum unter der Halshaut geschaffen. Anschließend können mit Hilfe von endoskopischen Instrumenten chirurgische Eingriffe am Platysma-Muskel (Platysmaplastik) durchgeführt werden. 

Bei der oberflächlichen Halsstraffung mit kurzer Narbe kann die in der Hals-Chirurgie sehr wichtige "Blutstillung" durch eine sehr kleine Narbe adäquat durchgeführt werden. Wenn der Schnitt unter dem Kinn länger als 2 cm ist, ist der Einsatz eines Endoskops nicht erforderlich. Der Eingriff kann problemlos mit faseroptischen Wundspreizern durchgeführt werden. Da es aus kosmetischer Sicht kaum einen Unterschied macht, ob der versteckte Schnitt unter dem Kinn 1,5 cm oder 2,5 cm lang ist, macht der Einsatz eines Endoskops bei der Halsstraffung aus meiner Sicht keinen Sinn, außer für das Augenbild des Patienten und die Befriedigung des Egos des Chirurgen.

Kommen wir nun zum wichtigsten Teil der Arbeit: dem Wahrnehmungsmanagement. Glauben Sie nicht, dass endoskopische Verfahren modernste, schneller heilende, effektivere, sicherere und "bessere" chirurgische Verfahren sind. Es war Anfang der 1990er Jahre, als eine Operation mit dem Wort "endoskopisch" im Titel als "modern" galt. Es sind schöne, elegante und angenehme Operationen. Sie führen jedoch nur bei geeigneten Patienten zu guten Ergebnissen. Wie bei allen chirurgischen Eingriffen...

Ein endoskopisches Stirnlifting kann beispielsweise nicht bei Patienten durchgeführt werden, bei denen der Abstand zwischen Haaransatz und Augenbraue mehr als 6 cm beträgt, die Zeichen der Hautalterung fortgeschritten sind, ein oberflächlicher Volumenverlust vorherrscht und der Knochen über der Augenbraue gekrümmt ist.

Ein sehr wichtiges Problem im Hinblick auf die Operationstechnik ist das Problem der "Fixierung" bei endoskopischen Eingriffen. Bei endoskopischen Eingriffen können chirurgische Trennungs- und Gewebelösungsmanöver sehr gut durchgeführt werden. Eine Schwachstelle der endoskopischen Verfahren sind jedoch die "Fixierungs"-Manöver, die das Gewebe in seiner neuen Position stabilisieren. 

Bei zwei verschiedenen Mid-Facelift-Operationen, die über den Unterlidschnitt und endoskopisch durchgeführt werden, wird die Gewebeentlastung beispielsweise fast identisch durchgeführt. Bei der Unterlidstraffung können wir das Gewebe durch mehrere Tunnel, die bis zum Unteraugenknochen reichen, sehr fest fixieren. Beim endoskopischen Zugang wird die Fixierung durch das Aufhängen langer Aufhängenähte oder resorbierbarer Aufhängeprothesen am Kaumuskel im Schläfenbereich erreicht. 

Aus diesem Grund ziehe ich bei Patienten, die eine "starke Fixierung" benötigen (mimische Muskeln hyperaktiv, Gesicht schwer, Knochenunterstützung schwach), eher klassische Techniken den endoskopischen Techniken vor.

Und schließlich sollten Sie sich nicht von Marketingtricks täuschen lassen.

Der Patient kommt zu mir, hat eine Schnittnarbe am unteren Ende des Unterlids, an den Wimpern oder im Mund. Er sagt, ich hatte ein endoskopisches Mid-Face-Lifting, er glaubt das. Der Patient kommt mit einem 5 cm langen Haarschnitt an der Schläfe. Er meint, er habe ein endoskopisches Stirnlifting gehabt. Sie können das Endoskop bei jeder Operation einsetzen. Die Verwendung des Endoskops in dem Fall oder die Nutzung des Endoskops macht die Operation nicht automatisch "endoskopisch". Der Begriff "endoskop-assistiert" ist der passendere Begriff für solche Hybrid-Eingriffe. 

Sie können sich mit uns in Verbindung setzen, um herauszufinden, ob endoskopische Verfahren für Ihr Projekt zur Gesichtsverjüngung in Frage kommen, und um genauere Informationen über diese Verfahren zu erhalten.

Bleiben Sie mit Liebe,

Bleiben Sie schön

OB