Die Unterlidchirurgie nimmt unter den Operationen der plastischen Chirurgie eine Sonderstellung ein, was die Schwierigkeit des Heilungsprozesses und die Anfälligkeit für Komplikationen betrifft. Das reicht aus, um viele Chirurgen davon abzuhalten, diesen Eingriff vorzunehmen.

Nach dieser Einführung sollten Sie dennoch wissen, dass die Unterlidchirurgie der Goldstandard bei der Behandlung ästhetischer Probleme unter den Augen ist. 

Der wichtigste Faktor, der den Heilungsprozess bei der Unterlidchirurgie beeinflusst, ist der Umfang des Eingriffs. Wir können die Unterlidoperationen von einfach bis umfassend wie folgt auflisten:

• Transkonjuktivale Unterlidplastik (Zugang von der Innenseite des Augenlids und Entfernung der Tränensäcke)
• Transkonjuktivale untere Blepharoplastik + Fettinjektion
• Transkonjuktivale Unterlidplastik + Fetttransposition (Verlagerung der Tränensäcke auf den Knochen, um die Unteraugenrinne zu schließen)  
• Untere Blepharoplastik mit seitlichem Zugang (begrenzter Schnitt an der Basis der Unterlidwimpern)
• Subsiliäre untere Blepharoplastik (Schnitt am unteren Wimpernkranz des Augenlids)
• Subsidiäre untere Blepharoplastik + mittleres Facelift 
• Subsidiäre untere Blepharoplastik + Mittleres Facelifting + Implantat

Die Details der Operationen in der obigen Rangliste sind für Sie nicht wichtig. Vielleicht verstehen Sie einige oder sogar die meisten davon nicht. Was ich Ihnen hier sagen möchte, ist, dass die Unterlidchirurgie keine einheitliche Operation ist, sondern je nach den Bedürfnissen der Person in verschiedenen Zugängen und Umfang geplant wird. Dieser Umfang wirkt sich auf die Genesung und die Rückkehr ins gesellschaftliche Leben aus.

Die Unterlidchirurgie allein ist eine sehr wenig schmerzhafte, fast schmerzlose Operation. Vor allem in den ersten 48 Stunden nach einer offenen (subiliären) Unterlidoperation ist es völlig normal, ein brennendes/brennendes Gefühl im Auge zu haben. Dieses Gefühl bessert sich, wenn sich das Lid entspannt. Eine routinemäßige Schmerzkontrolle kann mit leichten Schmerzmitteln erreicht werden. Dabei sollten Sie keine zusätzlichen Schmerzmittel einnehmen, die blutverdünnende Eigenschaften haben und von Ihrem Arzt nicht empfohlen werden und die Sie ohnehin nicht benötigen. Bei transkonjuktiven Eingriffen sind Schwellungen und Blutergüsse in der Regel recht gering. Manchmal können jedoch Kapillarblutungen auf einer oder beiden Seiten erhebliche Blutergüsse verursachen.  Bei offenen (subiliären) Operationen, bei denen wir einen Schnitt in die Haut des Augenlids machen, sind Blutergüsse und Schwellungen etwas stärker. In den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff dürfen Sie ohne Einschränkungen essen und trinken. Nach der Operation können Sie aufstehen und gehen, auf die Toilette gehen, sich die Zähne und das Gesicht putzen. Zwischen den Nähten oder bei Rissen kann es zu einem leichten blutigen Ausfluss kommen, den Sie mit einer sauberen Gaze abwischen können. 

Nach einer Unterlidoperation machen wir keinen Verband. Zwischen den Nähten tragen wir eine Augensalbe auf. In der Regel verschreiben wir antibiotische und steroidale Augentropfen. Obwohl ein Krankenhausaufenthalt nach diesen Eingriffen nicht erforderlich ist, nehme ich meine Patienten in der Nacht der Operation ins Krankenhaus auf, damit sie sich wohlfühlen, ihr Gesicht reinigen können und die Krankenschwestern ihnen beim Einträufeln der Tropfen helfen. Nach der Operation können leichte Übelkeit aufgrund der Narkose und selten Erbrechen auftreten. Falls erforderlich, werden wir Ihnen zusätzliche Medikamente gegen Übelkeit verabreichen. Nach der Operation können Sie nicht selbst nach Hause fahren. Vereinbaren Sie vor der Operation immer einen Beifahrer oder einen Transfer. 

Bei Operationen, bei denen wir Schnitte in die Haut der Augenlider machen, verbleiben 7-10 Tage lang Fäden, die dann entfernt werden müssen. Diese Fäden fallen von außen betrachtet auf. Darüber hinaus wird bei der Unterlidchirurgie der äußere Rand des Auges mit einer starken Naht am Knochen aufgehängt, um die Komplikation eines nach unten/außen gekippten Lids (Ektropium) zu verhindern.  Diese Aufhängung wird als laterale Kanthopexie bezeichnet. Es handelt sich um eine vorbeugende Maßnahme. Die laterale Kanthopexie strafft das Auge und lässt es schräg erscheinen. Diese Schräglage kann je nach Technik und Nahtmaterial 3-6 Wochen anhalten. In einigen Fällen wird der äußere Augenwinkel mit Muskelsträngen gestützt. Diese Techniken können auch zu Einkerbungen und vorübergehenden Unregelmäßigkeiten am seitlichen Augenrand führen. Auch diese bilden sich innerhalb von 2-3 Wochen spontan zurück. 

Was Sie hier verstehen müssen, ist, dass wir wissentlich und willentlich eine vorübergehende Verschlechterung des frühen Erscheinungsbildes zulassen, um Komplikationen nach einer offenen Unterlidoperation zu vermeiden. Seien Sie sich bewusst, dass das Bild, das Sie nach der Operation vorfinden, alles andere als ästhetisch sein wird. Dieses Bild wird sich in den folgenden Wochen allmählich verändern.

Bei der offenen (subiliären) Unterlidchirurgie sind 3 Wochen Ruhezeit eine vernünftige Planung. Obwohl eine frühere Genesung möglich ist, ist es sinnvoll, sich darauf einzustellen, dass Sie erst nach 3 Wochen wieder am gesellschaftlichen Leben bzw. an der Arbeit teilnehmen werden.

 

 

Nach einer Unterlidoperation wird die sehr dünne Schicht (Bindehaut) an der Innenseite des Auges ödematös und es kann sich eine Blase bilden. Bei der Behandlung dieser Blase kann es erforderlich sein, Augentropfen zu verwenden und das Augenlid vorübergehend aufzuhängen. Die Aufhängung kann erfolgen, indem das Unterlid mit Aufhängungsnähten an die Stirnhaut geklebt wird oder indem die seitlichen Ränder des Unterlids und des Oberlids für 2-3 Tage mit einer Naht verbunden werden. In Fällen, in denen die Blase widerstandsfähig oder sehr ausgeprägt ist, kann es erforderlich sein, die Blase mit einer kleinen Nadel zu punktieren. Trockenheit oder Reizung der durchsichtigen Schicht des Auges nach der Operation lösen die so genannte Bindehautchemose aus. Es kann notwendig sein, das Auge sehr gut zu befeuchten und die Oberfläche mit Kontaktlinsen zu schützen. 

Manchmal kann sich trotz der getroffenen Vorsichtsmaßnahmen eine Unterlidpontose entwickeln und eine nach unten gerichtete Verzerrung der Augenlidstellung beobachtet werden. In einem solchen Fall müssen wir eventuell zusätzliche Maßnahmen ergreifen, wie z. B. eine lidspezifische Massage, narbenauflösende Injektionen oder Taping. In den ersten 3 Monaten nach der Operation produziert der Körper kontinuierlich heilendes Gewebe. Dieser Prozess ist überall im Körper gleich, aber in empfindlichen Geweben wie dem Augenlid können die Härte, das Ziehen und die Spannung, die durch das heilende Gewebe entstehen, Symptome verursachen, die den Betroffenen stören. Nach der Operation können die Augenmuskeln beispielsweise träge werden, und es kann bis zu 6 Wochen lang ein leichtes Schielen beobachtet werden. Aufgrund der engen Beziehung zwischen den Muskeln, die das Auge bewegen, und den Fettsäcken können diese Muskeln durch das heilende Gewebe zusammengedrückt werden. Manchmal können die Nerven, die diese Muskeln steuern, durch die von den Blutstillungsgeräten abgegebene Wärme ödematös oder träge werden. Ein träges Auge nach einer Unterlidoperation ist ein vorübergehender Zustand, der jedoch manchmal 3-6 Monate andauern kann. Bei einigen Patienten kann sich der Brillengrad verändern. Die Qualität der Sicht kann vorübergehend abnehmen. 

Nach einer Unterlidoperation erreicht die Schwellung etwa in der 48. Die Schwellung geht ab dem dritten Tag allmählich zurück und ist im dritten Monat vollständig verschwunden. Es ist zu erwarten, dass die Narben in der ersten Zeit rot und auffällig sein werden. Die Narben lassen sich in der Regel innerhalb von 3 Wochen leicht mit Concealer kaschieren. Im dritten Monat werden sie so blass, dass sie auch ohne Make-up nicht mehr auffallen. 

Leider erholen sich manche Patienten später als andere. Manchmal können postoperative Infektionen, Bindegewebserkrankungen oder Allergien die Ödeme um die Augen verlängern. Ich hatte Patienten mit Ödemen, Steifheit und Wundrötungen, die bis zu 3 Monate anhielten, ohne dass es dafür eine Ursache gab, und die Wartezeit war für diese Patienten sehr schwierig. Die Spätheilungsrate liegt bei etwa 2-3 %.

Nach dem Eingriff, insbesondere bei Patienten, bei denen Ober- und Unterlider gemeinsam operiert werden, besteht immer eine deutliche Asymmetrie. Diese Asymmetrie bildet sich bei normalen Personen in der Regel innerhalb von 2-3 Monaten auf ein vernünftiges Maß zurück. Sie sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass zwischen den Augen immer eine Asymmetrie von 1-2 mm bestehen kann, was in der Gesichtsästhetik als normal angesehen wird. 

Ich möchte, dass Sie in meiner Nähe sind, in derselben Stadt (Ankara) wie ich, damit ich in der Woche nach der Operation vorsichtig sein kann, was die Entwicklung von Komplikationen angeht, und um bei möglichen Komplikationen ohne Zeitverlust eingreifen zu können.  Ich werde Sie am ersten und dritten Tag nach der Operation vorsorglich sehen, wir werden uns kurz unterhalten und das war's.  Die Fäden werden am 7. bis 10. Tag nach der Operation entfernt. Mit einem leichten Make-up, das sich in Wasser auflöst, können Sie 10-14 Tage nach der Operation wieder am gesellschaftlichen Leben teilnehmen.

Es sollte jedoch bekannt sein, dass der gewünschte Grad der Genesung in 2-3 Monaten erreicht werden kann, insbesondere bei Personen, deren Arbeitsleben, vor allem diejenigen, deren Arbeit mit der Bühne / Medien verbunden ist. In der 6. Woche nach der Operation können Sie wieder mit voller Leistung trainieren. Wir sehen Sie routinemäßig in den ersten, dritten Monaten und im ersten Jahr nach der Operation zur Kontrolle. 

In den Fällen, in denen wir ein Mid-Face-Lifting durch eine Unterlid-Operation oder ein Implantat (Prothese) im Gesicht durchführen, sind die Genesung und die Rückkehr ins gesellschaftliche Leben ganz anders als oben beschrieben. Schwellungen, Blutergüsse und Schmerzen sind bei Operationen im Mittelgesicht viel stärker ausgeprägt. In der Regel bleiben die Patienten 2 Nächte im Krankenhaus. Die Rückkehr ins gesellschaftliche Leben kann bis zu 6-12 Wochen dauern, und die Patienten müssen möglicherweise 6-12 Monate auf das endgültige Ergebnis warten.  

Die Unterlidchirurgie, insbesondere in Kombination mit der Oberlidchirurgie, vermindert die Hauterschlaffung der Augenlider und die Bildung von Tränensäcken, verbessert das müde Aussehen der Augen und sorgt für ein jugendliches Aussehen der Augenpartie. Zur Behandlung von dunklen Augenringen am Unterlid können manchmal zusätzliche Behandlungen erforderlich sein. Zusätzliche Anwendungen wie chemisches Peeling oder Nanofett können einzigartige Effekte im Heilungsprozess bewirken.

Die Unterlidchirurgie ist ein Eingriff, der wie bei allen anderen ästhetischen Eingriffen im Gesicht individuell geplant werden sollte. Auch der postoperative Verlauf kann entsprechend dieser individuellen Unterschiede variieren.  Sie können sich mit uns in Verbindung setzen, um zu erfahren, wie dieser Prozess für Sie gestaltet wird, und um genauere Informationen zu erhalten (Preise, bevorzugtes Krankenhaus, präoperativer Vorbereitungsprozess, usw.). 

Mit Liebe bleiben

Schön dick 

O.B..