Es gehörte zu den wichtigen Entdeckungen der 90er Jahre, dass das menschliche Gesicht während des Alterungsprozesses ständig an Volumen verliert und wie wirksam der Volumenverlust bei der Gesichtsalterung ist. Wenn das Gesicht mit zunehmendem Alter an Volumen verliert, musste der Ersatz dieses Volumens eine Priorität sein. 

In den folgenden 30 Jahren haben wir immer wieder darüber nachgedacht, wie wir das Gesichtsvolumen rekonstruieren können. Hunderte von verschiedenen Füllmaterialien kamen in die medizinische Anwendung und Dutzende von ihnen wurden wieder aus der medizinischen Anwendung genommen. Auch der Fetttransfer im Gesicht entwickelte sich in dieser Zeit und nahm seine moderne Form an. 

Wenn man heute von Fettunterspritzung im Gesicht spricht, kann man Tausende von Seiten Literatur voller Bücher und Artikel aufschlagen und lesen.

Zwischen 1980 und 2000 wurden bei allen Techniken der ästhetischen Chirurgie große Fortschritte erzielt. Die Zahl und der Umfang der ästhetischen Operationen haben zugenommen. Auch die chirurgischen Techniken des Faceliftings, des Halsliftings und des Mid-Face-Liftings erhielten ihren Anteil an dieser Entwicklungswelle. Die Techniken des volumetrischen Facelifts nahmen zu und vervielfachten sich. In der letzten Hälfte der 2000er Jahre sorgten die veröffentlichten Ergebnisse von Facelifting-Operationen in Kombination mit Fettinjektionen fast für einen Paukenschlag. Wir sahen chirurgische Ergebnisse auf einem Niveau, das mit keiner anderen chirurgischen Technik zuvor erreicht werden konnte, wir waren fasziniert und wir haben diejenigen, die das gemacht haben, fast heilig gesprochen.

Es war in den letzten Jahren meiner Facharztausbildung, und als Chirurg am Anfang seiner Karriere war ich sehr beeindruckt von diesen Techniken, deren wissenschaftliche Veröffentlichungen ich gelesen hatte. Als ich 2010 meine Facharztausbildung an der Hacettepe-Universität beendete und meine obere Facharztausbildung an der Cleveland Clinic absolvierte, hatte ich die Ehre, mit Dr. James Zins zusammenzuarbeiten. Ich spreche von einem Chirurgen, der etwa 100-120 Facelift-Operationen pro Jahr durchführt und dies seit 20-30 Jahren tut. Er ist mein Mentor, er ist wie mein Vater in der Gesichtsästhetik. Damals haben wir den Fettgewebetransfer ein wenig in unsere Operationen integriert, aber nicht auf dem Niveau der Chirurgen mit den „faszinierenden Ergebnissen“, die ich gerade erwähnt habe. Wenn man jung ist, kann man die Vorsicht der erfahreneren Chirurgen als Entmutigung oder eine Art Konservatismus beim Ausprobieren neuer Dinge bewerten. Natürlich war die Situation nicht so, wie ich dachte. Zunächst einmal war Zins ein sehr erfahrener Wissenschaftler, der fast alles gelesen hatte, was bis dahin in der Literatur veröffentlicht worden war, und der genug gesehen hatte, um sich nicht von ein paar coolen Bildern hinreißen zu lassen. Aber die Tatsache, dass auf allen internationalen Kongressen, die ich besuchte, Konsens darüber herrschte, dass ein modernes Facelifting nicht ohne Fettinjektion durchgeführt werden kann“, hat in mir den Drang geweckt, Neues auszuprobieren. 

Zwischen 2010 und 2015 habe ich begonnen, Fettauffüllungen großzügig gleichzeitig mit Facelifting-Operationen zu verwenden und wirklich gute Ergebnisse zu erzielen. Die Patienten sahen bei der Kontrolle im dritten Monat nach der Operation einfach wunderbar aus. Die meisten von ihnen sahen im 6. Monat und im ersten Jahr sehr gut aus. Die von mir durchgeführten Operationen hatten sich fast ausgeglichen. 

Bei einigen Patienten war das „perfekte Ergebnis“ im 3. Monat jedoch nicht von Dauer. Obwohl die Fettunterspritzung eine unserer wirksamsten Waffen ist, ist sie aufgrund ihrer Beschaffenheit leider keine vorhersehbare und stabile Anwendung. Bei manchen Patienten überleben 30 Prozent des injizierten Fetts, bei anderen nur 5 Prozent. Manchmal ist auch das Gegenteil der Fall und es überlebt mehr Gewebe als berechnet. Ein weiteres Problem besteht darin, dass das Fettgewebe, das wir dem Gesicht hinzufügen, wenn wir den Fettgewebetransfer gleichzeitig mit einer Facelift-Operation durchführen, dem Gesicht zusätzliches Volumen verleiht und es dehnt. Diese Streckung kann dazu führen, dass sich das Gesicht wieder lockert, wenn das Fett schmilzt. Mit anderen Worten, es gibt einen Mechanismus, der der Spannung, die wir mit der Facelifting-Operation erreichen wollen, entgegenwirkt.  

Zusammenfassend konnte ich feststellen, dass bei mindestens 10 % der Patienten eine erhebliche Diskrepanz zwischen dem Ergebnis nach dem dritten Monat und der Qualität des Ergebnisses im ersten Jahr bestand. Außerdem gab es einen signifikanten Unterschied zwischen dem Aussehen der Patienten auf den Fotos und ihrem tatsächlichen Aussehen im wirklichen Leben. Die Patienten sahen auf statischen Fotos besser aus als im wirklichen Leben, aber wenn sich das Gesicht bewegte und die Mimik aktiv war, gab es eine schwer zu beschreibende „Fremdheit“.   

Schließlich entsprach eine vollere und voluminösere Gesichtsstruktur nicht dem Ideal einer Midlife-Schönheit, das ich erreichen wollte. Okay, das Gesicht verliert im Alter an Volumen, aber keine der Midlife-Schönheiten hatte ein übermäßig volles Gesicht. Während ich die kritischen Bereiche auffüllte, war es sehr wichtig, die elegante und schlanke Struktur des Gesichts zu erhalten. Das ganze Gesicht aufzupumpen würde das natürliche Aussehen zerstören.

 

 

Aufgrund dieser Beobachtungen verließ ich 2016 die Praxis des „großvolumigen Fettgewebetransfers auf das gesamte Gesicht während einer Facelift-Operation“. 

In meiner aktuellen Praxis;

Bei meinen Patienten mit starkem Volumenverlust führe ich in einer zweiten Sitzung nach der Facelift-Operation einen multiplanaren und großvolumigen Fettgewebetransfer auf das gesamte Gesicht durch.

Bei Patienten mit leichtem bis mittlerem Volumenverlust arbeite ich nur an den Stellen mit kritischem Volumendefizit in Minisitzungen unter lokaler Anästhesie während der Kontrolluntersuchungen.  

Ab heute appliziere ich den Fettgewebetransfer während der Facelift-Operation an Stellen wie Augenpartie, Gesichtsmitte, Stirn, Mundpartie, Lippen und Kinnspitze, die außerhalb des Wirkungsbereichs der Facelift-Operation liegen.

Diese Anwendung beeinträchtigt nicht die Dynamik der Facelift-Operation und schafft einen „ergänzenden“ Effekt in den Bereichen außerhalb des Effektbereichs. Ob wir eine Volumisierung im Bereich der Facelift-Operation durchführen, entscheiden wir „je nach Situation“ in 3-6-12 Monatskontrollen.  

Die Fettinjektion ist für mich von großer Bedeutung, da sie Stammzellen mit Hautverjüngungspotenzial in das Gesicht bringt. Ich glaube, dass der Fettgewebetransfer einen Platz in einer Ecke der ganzheitlichen ästhetischen Gesichtschirurgie hat. Die Fettunterspritzung ist eine der größten Errungenschaften der ästhetischen Chirurgie der letzten 50 Jahre. Wie ich in diesem Artikel zu erklären versucht habe, sollte sie mit Bedacht durchgeführt werden.

Es ist wichtig, wann, wo, wie viel und mit welcher Technik sie angewendet wird.

Apropos Technik: Die chirurgische Technik ist bei der Anwendung der Fettunterspritzung von entscheidender Bedeutung.  Jede Technik des Fettgewebetransfers kann nicht in jedem Bereich angewendet werden. Jede Region, Gewebetiefe und Funktionseinheit hat ihre eigene Anwendungstechnik/Volumenberechnung/Anzahl der Sitzungen/Spenderbereich. 

Dieser Artikel:

-Wird bei meiner Operation eine Fettunterspritzung im Gesicht durchgeführt? 

-Ich bin verwirrt und habe Bedenken.

 Er wurde für meine angehenden Patienten geschrieben, die sagen. 

Zusammengefasst;

Eine Fettunterspritzung während einer Facelift-Operation kann die Facelift-Operation auf schöne Weise vervollständigen oder eine schön durchgeführte Facelift-Operation verderben.

Sie sollten jedoch wissen, dass eine Fettunterspritzung nie und nimmer eine schwache Facelift-Operationstechnik in eine stärkere Operation verwandeln kann.

In der Anfangsphase können sehr zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden, wenn bei einem Mini-Facelift, das unter örtlicher Betäubung in wenigen Stunden durchgeführt wird, viel Fett unterspritzt wird. Mittelfristig ist jedoch bei den meisten Patienten eine Enttäuschung vorprogrammiert. 

Sie können sich mit uns in Verbindung setzen, um genauere Informationen darüber zu erhalten, welchen Stellenwert der Fettgewebetransfer bei Operationen zur Gesichtsverjüngung hat und ob er für Ihr Gesicht eine geeignete Option darstellt.

Bleiben Sie bei der Liebe, 

Schöner Dicker

O.B..

Ausführlichere Informationen über Facelifting finden Sie auf der offiziellen Website von Assoc. Dr. Ozan Bitik www.ozanbitik.com.