Wie ich bereits in meinem vorherigen Artikel erwähnt habe, kann ein Absinken der Nasenspitze viele Gründe haben. Wenn sich Ihre Nasenspitze nach der Operation nicht in der gewünschten Position befindet, hängt es von der Ursache des Absinkens der Nasenspitze ab, was danach getan werden kann. Aus diesem Grund empfehle ich Ihnen, falls Sie ihn noch nicht gelesen haben, einen Blick auf den Artikel "Fällt meine Nasenspitze nach einer Operation?" zu werfen.

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Wenn Sie mit dem Ergebnis der Operation nicht zufrieden sind, sprechen Sie zunächst mit Ihrem Arzt. Schließlich haben Sie einen Weg eingeschlagen, und Ihr Ziel ist es, das Ende dieses Weges zu erreichen. Bei der überwiegenden Mehrheit der Nasenoperationen wird das Ziel mit einem einzigen Eingriff erreicht, aber selbst in den besten Kliniken und in den Händen der erfahrensten Chirurgen der Welt gibt es eine "Revisions"-Rate, die zwischen 2-3 % liegt.

Wenn die Ursache für die niedrige Nasenspitze in chirurgischen Anwendungsfehlern liegt, müssen diese Fehler korrigiert werden. In diesem Fall wird oder sollte Ihr Chirurg Ihnen klar, detailliert und verständlich erklären, was fehlt/falsch ist und was zu tun ist, um es zu korrigieren. Erfahrene Chirurgen zögern nicht, ihre eigenen Planungs-/Durchführungsfehler oder Mängel der Operation einzugestehen und sie mit ihren Patienten zu teilen. Wichtig ist dabei, dass vage Erklärungen und vage Pläne wie "das kriegen wir schon hin", "eine kleine Berührung", "ein oder zwei Stiche", "machen wir es auf und sehen weiter" vermieden werden. Denn bei der Revisionschirurgie ist es wichtig, sich über die Ursachen und Korrekturstrategien im Klaren zu sein.

• Wenn die niedrige Nasenspitze durch den Höhenverlust des vorderen Winkels des zentralen Nasenknorpels verursacht wird, sollte diese fehlende Knorpelunterstützung mit der Technik des "Septumdehnungs-Transplantats" korrigiert werden.
• Wenn die Absenkung der Nasenspitze durch einen zu niedrigen Knickpunkt verursacht wird, der die Kuppel der Nasenspitzenknorpel bildet, sollte dieser Knickpunkt höher rekonstruiert werden.
• Wenn das Problem darin besteht, dass die Nasenspitzenknorpel strukturell zu schwach sind, um den Hautmantel zu tragen, sollten die Nasenspitzenknorpel mit Knorpelstütztransplantaten, den so genannten "Struts", verstärkt werden.
• Bleiben die Knorpel lang, sollten sie gekürzt werden.
• Wenn das Bindegewebe, das die Nasenspitze an Ort und Stelle hält, nicht repariert wurde, sollte es nach Möglichkeit im Rahmen einer Revision repariert werden.
• Wenn in der Nase noch genügend Septumknorpel von der vorherigen Operation vorhanden ist, können die oben genannten Verfahren ohne externe Knorpeltransplantation gelöst werden. Wenn nicht genügend Knorpel gefunden werden kann, kann es notwendig sein, die Struktur durch eine Rippenknorpeltransplantation wiederherzustellen.

Zusammenfassend lässt sich sagen: Wenn die Ursache chirurgisch ist, sollte auch die Lösung chirurgisch sein. Ein chirurgischer Fehler kann nicht durch Abwarten, Massieren oder Eincremen korrigiert werden.

 

 

Einer der wichtigsten Punkte bei der Auswahl eines Arztes für eine Nasenkorrektur ist es, darauf zu achten, dass der Arzt, der die erste Operation durchgeführt hat, auch Erfahrung mit Revisionen hat, denn dann können Sie die Revision von demselben Arzt durchführen lassen, der die erste Operation im Detail kennt, der Sie kennt, mit viel günstigeren Honoraren, und Sie können Ihr Ziel mit Freude erreichen.

Wir haben bereits erwähnt, dass eine weitere Ursache für eine niedrige Nasenspitze der falsche Nasenspitzenfall ist. Eine der häufigsten Ursachen für eine falsche Nasenspitze ist, dass der Punkt, an dem die Nasenspitze und der Nasenrücken zusammentreffen, medizinisch als "Supratip" bezeichnet, zu hoch erscheint. Bei Operationen, bei denen die Nasenhaut zu dick ist, insbesondere bei einer Skelettverkleinerung, können sich die Haut und das darunter liegende Bindegewebe in diesem Bereich zusammenziehen, durch Ödeme verdicken und die Nasenspitze niedrig erscheinen lassen. Dieser Zustand, den wir als Weichteildeformität der Nasenspitze bezeichnen, bessert sich in der Regel spontan, und die Genesungszeit kann bei manchen Patienten bis zu 2 Jahre dauern. In Fällen, in denen die Deformität der Nasenspitze das Aussehen der Nase erheblich beeinträchtigt und ein Abwarten gesellschaftlich schwierig ist, können wir den Prozess beschleunigen, indem wir niedrig dosierte Steroidinjektionen in diesen Bereich geben.

Ein weiteres Problem ist die Uneinigkeit zwischen dem Chirurgen und dem Patienten über die Position der Nasenspitze. Wenn Sie sagen, ich möchte eine nach oben gebogene Nase haben, weil ich möchte, dass sie von der Seite so aussieht, sollten Sie sich überlegen, wie die gleiche Nase von vorne aussehen wird. Wenn Sie sich Nasen ansehen, die von der Seite betrachtet eine sehr angenehme Kurve haben, kann Sie die übermäßige Sichtbarkeit der Nasenlöcher stören, wenn Sie von vorne schauen. Leider ist es auf den Fotos in den visuellen Medien nicht immer möglich, eine ganzheitliche Betrachtung vorzunehmen, da man die Patienten meist nur aus einem Blickwinkel sieht. Es gibt einen Test, den wir mit meinen Patienten durchführen, die sagen: "Ich wünschte, meine Nase wäre ein bisschen mehr nach oben gebogen". Mit einem durchsichtigen Klebeband heben wir die Nasenspitze an, indem wir sie an die Stirn hängen, und an dem Punkt, an dem mein Patient sagt, dass ich genau das möchte, möchte ich, dass er von der anderen Seite in den Spiegel schaut. Die meisten meiner Patienten sagen an diesem Punkt "nein, diesmal sind meine Nasenlöcher zu sichtbar" und geben auf. Wenn der umgekehrte Blick, d. h. das Aussehen der Nasenlöcher, meinen Patienten nicht stört, kann ich die Nasenspitze mit einer kleinen Revision etwas mehr anheben.

In den Fällen, in denen es nicht möglich ist, die Nasenspitze "technisch" weiter nach oben zu bringen, was ich im vorigen Artikel erwähnt habe, gibt es leider keine andere Möglichkeit, als sich mit der aktuellen Situation abzufinden.

Mit Liebe bleiben

Schöner Dicker

O.B..