Die äußere Oberfläche des unteren Augenlids ist von der Haut bedeckt, die innere Oberfläche wird "Bindehaut" genannt. Transkonjuktivale Unterlidplastik: Bei diesem chirurgischen Verfahren werden die Fettsäcke unter den Augen durch einen Schnitt an der Innenseite der Unterlider entfernt, indem die hinteren Lidschichten durchstoßen werden. Da bei dieser ästhetischen Operation kein Schnitt in der Haut gemacht wird, ist keine Narbe von außen sichtbar. Das Fehlen einer Narbe ist einer der größten Vorteile der Methode.

Bei dieser Methode kann das Fettgewebe in den Tränensäcken entfernt, reduziert oder in Richtung der Rinne unter dem Auge verteilt werden. Da es keine Nähte gibt, sind auch keine Nähte erforderlich. Im Allgemeinen erholen sich die Patienten schneller als bei der offenen Augenlidchirurgie, Schwellungen und Blutergüsse werden seltener beobachtet, aber natürlich kann es auch Ausnahmen geben. Ein weiterer Vorteil ist, dass Komplikationen wie das Herunterziehen des Unterlids (Retraktion/Skleralschau) oder das Nach-außen-Drehen (Ektropium) aufgrund einer übermäßigen Hautentfernung im Unterlid oder einer übertriebenen Heilung an der Stelle, an der die Haut entfernt wurde, bei dieser Technik sehr, sehr selten auftreten.

Wer sind die geeignetsten Kandidaten für eine narbenlose Tränensackoperation?

Die transkonjuktivale Technik ist ein geeigneter chirurgischer Eingriff für Patienten in der jungen Altersgruppe, bei denen noch keine Hauterschlaffung vorliegt, aber die Tränensäcke aufgrund der angeborenen Skelettstruktur bereits in einem relativ frühen Alter sichtbar werden. Wir führen diese Operation in der Regel in den späten 20er und 30er Jahren durch, aber der transkonjuktivale Ansatz ist eine chirurgische Technik, die wir häufig im höheren Alter anwenden. Dieser Ansatz kann bei älteren Patienten mit ausgeprägten Tränensäcken und einem hohen Risiko für postoperative Unterlidkomplikationen bevorzugt werden, insbesondere bei männlichen Patienten.   

Welche Art von Anästhesie wird bei der narbenlosen Tränensackchirurgie verwendet?

Die transkonjuktale Tränensackchirurgie kann in Lokalanästhesie durchgeführt werden. Sie kann auch unter Vollnarkose durchgeführt werden, wobei die Wünsche und der Komfort des Patienten berücksichtigt werden. Die Einzelheiten der Anästhesie können Sie bei der Untersuchung mit den Fachärzten für plastische Chirurgie und Anästhesie klären.

Was sind die Nachteile der narbenlosen Operationstechnik?

Da es bei dieser Technik keinen Hautschnitt gibt, kann überschüssige Haut nicht entfernt werden und die Erschlaffung / Durchhängung / Faltenbildung der Haut kann nicht korrigiert werden. Auch die Abnutzung und Lockerung der Muskeln kann mit dieser Technik nicht korrigiert werden. Bei Patienten mit Hautüberschuss führt diese Technik möglicherweise nicht zu ausreichenden Ergebnissen. Es handelt sich um einen technisch etwas schwierigeren Eingriff, der nur in sehr wenigen Zentren durchgeführt wird. Sie kann preislich etwas teurer sein.

Welche anderen Anwendungen ergänzen die narbenlose Tränensackchirurgie?

Oft ist es notwendig, die transkonjuktale Unterlidchirurgie mit einem Mikrofettgewebetransfer unter dem Auge zu kombinieren. Vor der Operation verhalten sich die Tränensäcke wie eine Masse, die den Raum unter dem Augenlid einnimmt, weil sie nach vorne herniederfällt. Ab einem bestimmten Punkt wirkt diese Masse wie ein Pilates-Ball, der das untere Augenlid von unten stützt. Eingedrückte Fettpolster unter den Augen kaschieren die Knochenstruktur, die oft hinter dem Auge liegt und im Vergleich zu diesem schwächer ist. Wenn wir die Tränensäcke mit dem transkonjuktiven Ansatz reduzieren, entleert sich dieser Bereich und es entsteht eine relative Einsenkung unter dem Auge, die nach etwa 6 Monaten sichtbar wird. Hier wird Mikrofettgewebe verwendet, um das oberflächliche Fettpolster, SOOF genannt, zu stützen, das den Knochen bedeckt und den Übergang unter den Wangen weicher macht. 

Es ist nicht notwendig, während der Operation Fettgewebe zu transferieren, dies kann unter klinischen Bedingungen jederzeit nachgeholt werden. Hier sollte die Entscheidung danach getroffen werden, wie lange der Heilungsprozess für den Eingriff dauert. Wird der Eingriff nicht mit einem Fettgewebetransfer kombiniert, heilt die Operation viel schneller und die Rückkehr ins gesellschaftliche Leben ist in der Regel innerhalb von 5-7 Tagen möglich. In Kombination mit einem Fettgewebetransfer kann sich dieser Zeitraum auf bis zu 10-14 Tage verlängern. 

Wir kombinieren die transkonjunktivale Tränensackchirurgie häufig mit chemischen Peelingverfahren, die die Hautoberfläche straffen (TCA-Peel). Da wir die Haut nicht einschneiden, können wir auf diese Weise die verbleibenden oberflächlichen Falten und die Laxheit bis zu einem gewissen Grad kontrollieren.

Wer kann eine narbenlose Tränensackoperation durchführen?

Ich würde wahrscheinlich nicht übertreiben, wenn ich sage, dass der transkonjuktivale Ansatz eine mikrochirurgische Ausbildung erfordert. Das Fingerspitzengefühl sollte auf jeden Fall auf mikrochirurgischem Niveau sein, meist arbeiten wir mit Hilfe von Lupenbrillen. Der Grund für diese Sensibilität ist die Notwendigkeit, das Gefäßnetz, das die Fettpolster unter den Augen umgibt, zu sehen und so zu arbeiten, dass diese Gefäße nicht bluten. Wenn diese Gefäße bluten, kann dies zu Steifheit, kleinen Asymmetrien und Verwachsungen im Unteraugengewebe führen, die 3-6 Monate lang anhalten. Fast alle diese Erscheinungen sind vorübergehend, aber wir möchten nicht, dass eine Operation, von der wir erwarten, dass sie in 1-2 Wochen verheilt ist, dem Patienten bis zu 1-2 Monate lang Unannehmlichkeiten bereitet. Aus diesem Grund ist dies kein Eingriff, den jeder Chirurg durchführen kann. Leider ist der transkonjuktivale Ansatz keine Operation, die in den Lehrplan jeder Ausbildungseinrichtung für plastische Chirurgie aufgenommen und von vielen plastischen Chirurgen durchgeführt wird. Ich versuche, so viel wie möglich zur Verbreitung dieses Ansatzes beizutragen, indem ich ihn auf Kongressen erkläre, denn dieser Eingriff führt zu klaren, messbaren Ergebnissen.

In den letzten 5 Jahren ist das Auffüllen der Augenpartie sehr populär geworden und wird nun auch außerhalb der eigentlichen Indikationen eingesetzt. Um die riesigen Tränensäcke zu kaschieren, gibt es Praktiker, die die linke und rechte Seite der Tränensäcke mit Fillern auffüllen. Das ist völlig falsch. Denn wer die Entstehungsmechanismen von Tränensäcken kennt, weiß auch, dass sie durch Auffüllen nicht zu beseitigen sind. Zu diesem Thema habe ich in meinem Blog einen Artikel mit dem Titel "Warum bilden sich Tränensäcke und wie kann man sie behandeln?", den ich Ihnen empfehle.

Wenn Sie über Tränensäcke klagen, wenn Sie sagen, dass Sie diese schon als Kind hatten, wenn Sie absurde Reaktionen aus Ihrer Umgebung bekommen, wie z.B. sind Sie zu müde, haben Sie Alkohol getrunken, haben Sie Substanzen genommen, wenn es keine offensichtliche Haut- oder Muskellaxität in Ihrem Unterlid gibt, wenn es keine offensichtlichen Falten und Hautfalten gibt, könnten Sie ein geeigneter Kandidat für eine transkonjuktivale Unterlidoperation sein. 

Bleiben Sie bei der Liebe,

Schön dick