Dabei wird eine Knochen-/Knorpelstruktur unter der Nasenhaut aufgebaut.

Was ist eine strukturelle Rhinoplastik?

Bei der strukturellen Rhinoplastik wird, wenn eine Untereinheit der Nasenanatomie (Nasenbogen, Nasenspitze, Nasenflügel usw.) chirurgisch verändert wird, die verbleibende Struktur in Übereinstimmung mit der ursprünglichen Anatomie rekonstruiert. Meistens werden Knorpel- und Knochenstrukturen in der Nase "recycelt" und für diese Konstruktion verwendet. In einigen Fällen werden zusätzliche Knorpelquellen (Rippenknorpel, Ohr usw.) als Baumaterial benötigt.

Warum bevorzuge ich eine strukturelle Nasenkorrektur?

Antwort: Stabilität

Bei der Rhinoplastik können mit allen bisher definierten Operationstechniken "gute" Ergebnisse erzielt werden. Wichtig ist das Verhältnis zwischen diesen Ergebnissen.

Die Manöver, die bei der Rhinoplastik zur Öffnung und Formung der Nase angewandt werden, schwächen die Nasenstruktur und machen sie unbeständig. Geschwächte Strukturen können sich verbiegen, verdrehen, verrutschen, verschmelzen, an Höhe und Winkel verlieren. Der Ansatz der strukturellen Rhinoplastik beruht auf dem Prinzip, die während der Operation festgestellten Schwachstellen zu beseitigen und Vorkehrungen gegen vorhersehbare Widerstandsprobleme im postoperativen Verlauf zu treffen.

Wie wird die strukturelle Rhinoplastik durchgeführt?

Wir transplantieren Knorpel, um die Struktur der Nase zu stützen. Der medizinische Name für den transplantierten Knorpel ist "Transplantat". Aus dem transplantierten Knorpel stellen wir Balken und Säulen her, die wir dann zur Verstärkung der Nasenstruktur und zum Auffüllen von Gewebedefekten verwenden. Meistens gewinnen wir diese Balken und Säulen aus dem Nasenscheidewandknorpel in der Mitte der Nase. Der vordere und hintere Teil des Nasenscheidewandknorpels, der die Nase stützt, bleibt erhalten. Der hintere/untere Teil, der nicht zur Stützung der Nase beiträgt, wird entfernt. Wenn dieser Knorpel unzureichend ist, können wir die benötigten Knorpeltransplantate auch aus Rippen- oder Ohrknorpel gewinnen.

Wenn man den Bogen einer gewölbten Nase entfernt, öffnet man fast die Kuppel eines Gebäudes. Bei der strukturellen Rhinoplastik schließen wir dieses offene Dach mit langen Abstandshaltern (Spreiztransplantat), die wir auf dem Nasenrücken anbringen und das Dach schließen.
Wenn die Nasenspitze geöffnet wird, werden die Aufhängebänder, die die Nasenspitze stützen, schwächer. Die Nasenspitze neigt nach der Operation immer dazu, abzusinken. Die Nasenspitze sinkt im Laufe des Alterungsprozesses auch bei Patienten, die nie operiert wurden. Bei der strukturellen Rhinoplastik werden Höhe und Position der Nasenspitze nicht dem Zufall überlassen. Die Knorpel der Nasenspitze werden mit festen Knorpelsäulen fixiert, die an der Nasenscheidewand in der Mitte der Nasenlinie angebracht werden. Die Nasenspitze wird steif, kann ihre natürliche Bewegung verlieren, behält aber ihre Position bei.
Wenn Sie die Breite der Nasenspitzenknorpel verringern, kann der zurückbleibende Knorpel nach der Operation schwächer werden und sich verbiegen und verdrehen. Wir setzen einen langen Stützbalken auf diesen Knorpel, um ein Verbiegen zu verhindern.
Wenn die Nasenbasis verschmälert wird, kann sich die Neigung der Nasenflügel verändern. Nach der Operation verstärken wir die Struktur des Flügels, indem wir einen langen Knorpelbalken entlang des Flügels anbringen, damit der Flügel nicht eingekerbt und asymmetrisch wird.
Diese Beispiele können vervielfältigt werden.

Im Rahmen der strukturellen Rhinoplastik gibt es viele verschiedene chirurgische Techniken, wie z. B. kontrollierte Schnitte an den Knochen, Techniken zur Formung der Knochenoberfläche, Knochenfixationsnähte, Keiltransplantate, die den Knorpelbeugewinkel kontrollieren, Schienentransplantate, die Nasenverkrümmungen korrigieren, Hebel-/Separatortransplantate, die Knochenbewegungen einschränken, Tarntransplantate und Bandrekonstruktionen.

 

 

Kann die strukturelle Technik bei der offenen oder geschlossenen Rhinoplastik angewendet werden?

Die strukturelle Rhinoplastik wird fast immer mit einem offenen rhinoplastischen Ansatz durchgeführt. Wir sehen die Probleme in der Nase, wir machen die Arbeit, die wir machen werden, indem wir messen und sehen. Anschließend rekonstruieren wir das Nasenskelett wieder durch Sehen, Fühlen und Wiegen. Strukturelle Nasenkorrekturtechniken können jedoch auch mit einem geschlossenen Ansatz durchgeführt werden. Bei der geschlossenen Technik ist es schwieriger, die strukturellen Transplantate zu platzieren und zu fixieren und die Symmetrie zu gewährleisten.

Ist eine offene strukturelle Rhinoplastik zeitaufwändig?

Die offene strukturelle Rhinoplastik nimmt aufgrund der vielen Details viel Zeit in Anspruch. Es handelt sich nicht um eine einstündige Operation. Es ist wie die Anfertigung eines Modells in Mikrogröße. Manchmal können sogar nur offene strukturelle ästhetische Operationen der Nasenspitze 2-3 Stunden dauern. In Fällen, in denen der offene strukturelle Ansatz in sekundären und Revisionsfällen verwendet wird, kann die Dauer der Operation manchmal bis zu 6-8 Stunden betragen. Wenn Sie die strukturelle Technik mit einem geschlossenen Ansatz anwenden möchten, ist die Operationsdauer ebenfalls deutlich länger.

Wir können sagen, dass die offene strukturelle Rhinoplastik langfristig die stabilste Methode ist, über die es die umfangreichste Literatur gibt und mit der weltweit die meisten Erfahrungen gesammelt wurden. Da es sich bei der offenen strukturellen Rhinoplastik nicht um eine Schablonenoperation handelt, kann sie bei verschiedenen Nasen, verschiedenen Personen und sogar in komplizierten Fällen angewendet werden. Die offene Rhinoplastik kann im Vergleich zu dynamischen Rhinoplastiken, die mit einem geschlossenen Ansatz oder dorsumsparenden Ansätzen wie Letdown/Push Down durchgeführt werden, mehr postoperative Ödeme verursachen. Der strukturelle Ansatz ist jedoch relativ widerstandsfähiger gegenüber langfristigen postoperativen Veränderungen.

Jede Technik ist in den Händen ihres Anwenders wertvoll, und es gibt für jede Technik erfolgreiche Anwender.

Die Ergebnisse eines Arztes, der die Technik X sehr gut anwendet, werden natürlich besser sein als die Ergebnisse eines Arztes, der gerade erst begonnen hat, die Technik Y anzuwenden.

Aus diesem Grund sollten sich Patienten eher für einen Arzt als für eine Technik entscheiden.

Dennoch ist es für Sie nützlich, Informationen über die in Ihrer Praxis anzuwendende Technik zu haben. Denn manche Techniken haben Nachteile, unabhängig von der Erfahrung, den Fähigkeiten oder der Güte des Behandlers.

Wir besprechen mit unseren Patienten bei der präoperativen Untersuchung die Technik, die bei der Nasenkorrektur angewendet werden soll, mit ihren Vor- und Nachteilen.

Für genauere Informationen über die Techniken der Nasenkorrektur können Sie uns kontaktieren.

Bleiben Sie mit Liebe,

Bleiben Sie schön

O.B..