Orta yüz bölgesindeki deformitelerden rahatsız olan hastalar için orta yüz dolgusu, orta yüz yağ enjeksiyonu ve orta yüz germe ameliyatı gibi seçenekler bulunmaktadır. Önceki yazılarımızda, orta yüz germe ameliyatının kalıcılık açısından üstün olduğunu ve yüze ekstra hacim kazandırmadan yüzü şekillendirebildiğini belirtmiştik. Orta yüzü iyileştirmek için çıktığınız yolculukta orta yüz germe ameliyatı olmaya karar verdiğinizi varsayalım.

Orta yüz germe ameliyatı, pek çok farklı teknik ve yaklaşımla yapılabilir ve hepsinin kendine has avantajları ve dezavantajları vardır. Peki, sizin için en doğru orta yüz germe ameliyatı tekniği hangisi? Çok detaya girmeden, temel avantajları ve dezavantajlarıyla teknikleri gözden geçirelim:

Transoral-Transtemporal Orta Yüz Germe 

Bu teknikte saç içinden ve ağız içerisinden birer kesi yapılır. Orta yüz ağız içinden serbestleştirilir ve şakak bölgesi saç içinden serbestleştirilir. Bu iki boşluk birbiriyle bağlanır. İşlem esnasında genellikle endoskop kullanılır ancak ağız içindeki ve şakaktaki kesiler 3 cm ve üzerinde bir boyutta yapıldığında işlem rahatlıkla endoskop kullanılmadan da gerçekleştirilebilir.

Avantajları:

• Basit ve hızlıdır.
• Göz çevresinden bir kesi gerektirmediği için göz rahatsızlıkları çok az görülür ve göz kapağı ile ilişkili komplikasyonlar neredeyse hiç görülmez.
• Görünür bir iz bırakmaz.
• Elmacık kemiği zayıf olan hastalarda bu yapıyı belirginleştirir.

Dezavantajları:

• Ağız içi kesi %5-7 arasında bir enfeksiyon riski taşır.
• Kalıcı ve örgülü dikiş materyalleri enfeksiyon riskinden dolayı genelde kullanılmaz.
• Emilim gösteren dikiş materyalleri tercih edildiğinde %10-15 civarında bir relaps (dokunun yeniden düşmesi) riski vardır.
• Uzun askı dikişleri kas ve sinir dokularında geçici sıkışmalar yaratabilir.
• Ağız içi kesi üst dudakta hafif hareket ve duyu kayıplarına neden olabilir ancak bunlar çoğu zaman kendiliğinden düzelir.

Subsilier Orta Yüz Germe 

Bu teknikte alt göz kapağı kirpik dibinden bir kesi yapılır. Orta yüz bu kesiden serbestleştirilir. Hem alt göz kapağı hem de orta yüz ameliyatının bir arada yapılması gibi düşünülebilir. Çoğu zaman bu teknik şakak germe ile kombine edilir ancak bu bir zorunluluk değildir.

Avantajları:

• Alt göz kapağının da tedaviye dahil edilebilmesi (deri fazlası alınabilir, torbalar küçültülebilir, göz kapağı açısı değiştirilebilir).
• Doku direkt olarak yukarı yönde hareket ettirilebilir ve direkt olarak göz altında toplanabilir. Elmacık kemiğinin belirginleşmesini istemeyen hastalarda önemli bir avantajdır.
• Doku kemiğe tespit edilebilir. Kemik tespiti ameliyatın kalıcılığını artırır ve relaps riskini çok azaltır.

Dezavantajları:

• Göz kapağı ile ilişkili rahatsızlıklar ve komplikasyonlar bu teknikten sonra görülebilir.

 

 

Transkonjunktival Orta Yüz Germe 

Bu teknikte alt göz kapağının iç yüzünden bir kesi yapılır. Deri çıkartılmaz. Tüm orta yüz bu kesiden serbestleştirilir. Teknik tek başına uygulanabildiği gibi şakak germe ile kombine de edilebilir.

Avantajları:

• Hiçbir görünür iz bırakmaz.
• Alt göz kapağı komplikasyonlarının görülme ihtimalini çok çok azaltır.
• Erkek hastalarda çok iyi bir seçenektir.
• Hem dikey hem de oblik (çapraz) doku hareketi elde edilebilir.
• Enfeksiyon riski çok düşüktür.
• Kemik tespiti yapılabilir, kalıcı dikişler kullanılabilir.
• Göz altı torbaları eş zamanlı olarak küçültülebilir.

Dezavantajları:

• Teknik açıdan zordur.
• Genellikle daha pahalı bir operasyondur.
• Deri fazlasının ileri düzeyde olduğu hastalarda iyi bir seçenek değildir.

SubSMAS Orta Yüz Germe 

Bu ameliyatta şakak bölgesinden bir kesi yapılır. Bu kesiden şakak germe ve kaş kaldırma işlemleri için gereken doku serbestleştirilir. Cerrahi serbestleştirme orta yüze genişletilir. Orta yüz dokusu askı dikişleri ile şakaktaki çiğneme kasına ve kemik zarına tespit edilir.

Avantajları:

• Hiçbir görünür iz bırakmaz.
• Yukarıdaki kemik üstü tekniklerden daha az ödemlenir ve daha hızlı iyileşir.
• Göz çevresi komplikasyonları çok çok az görülür.

Dezavantajları:

• Sinirlerin geçtiği doku düzleminde ilerleyen bir ameliyat olduğu için az tecrübe veya özensizliğe toleransın olmadığı bir ameliyattır. Sinir yaralanma ihtimali söz konusudur.
• Teknik açıdan zordur.
• Doku oblik (çapraz) hareket ettirilebilir, direkt dikey olarak göz altına tespit yapılamaz.
• Askı dikişlerine bağlı geçici gamzelenmeler sık görülür.
• Aynı cerrahi düzlemi kullandığı için gelecekte yapılacak bir derin plan yüz germe ameliyatını zorlaştırır ve daha riskli hale getirir.

Her tekniğin ideal bir hasta grubu vardır. Yüz estetiğinin her alanında olduğu gibi orta yüz germe ameliyatlarında da cerrahların tek bir tekniğin fanatiği olmaları sakıncalıdır. Her hastada aynı teknik kullanıldığında, bir grup hastanın anatomisine ve beklentilerine uygun olmayan sonuçların oluşması kaçınılmaz olacaktır. Kliniğimizde bu dört tekniğin tamamını kullanıyoruz. Ameliyat öncesi görüşmede, muayeneyi takiben ve hastanın beklentilerini ve önceliklerini, risk toleransını anladıktan sonra kişiye özel bir teknik seçimi yapıyoruz.

Orta yüz germe ameliyatı seçenekleri hakkında daha detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Sevgiyle kalın,
Güzel kalın.

O.B.