Gekrümmte Nasen sind viel schwieriger zu formen als nicht gekrümmte Nasen. Operationen an gekrümmten Nasen erfordern mehr chirurgische Erfahrung, und selbst in den erfahrensten Händen sind die Unzufriedenheits- und Revisionsraten recht hoch.

Warum ist es also so schwierig? Was verstehen wir unter schwierig?

Was die Nasenkorrektur "schwierig" macht, ist die Erwartung von Perfektion bei Patienten und Ärzten trotz der Vielzahl von Variablen bei der Operation und der Grenzen des Eingriffs. Gekrümmte Nasen stellen eine "schwierigere" Gruppe in einer ohnehin schon schwierigen Operation dar. Denn es besteht die große Erwartung, dass eine strukturell asymmetrische Nase nach der Operation vollständig symmetrisch ist...

Grundlegende Informationen über die Nasenkrümmung

Wenn wir von einer gekrümmten Nase sprechen, meinen wir Nasen, bei denen die Nase von vorne gesehen nach rechts oder links geneigt ist und die rechte und linke Nasenhälfte im Vergleich zur Mittellinie des Gesichts asymmetrisch sind.

Gekrümmte Nasen sind in der Regel sowohl innen als auch außen gekrümmt, und Nasenverkrümmungen gehen fast immer mit Atemwegsproblemen und Atembeschwerden einher.

Bei der Korrektur von Nasenverkrümmungen muss die gesamte Nase als strukturelles Ganzes betrachtet werden. Es ist nicht möglich, die Innenseite zu korrigieren und die Außenseite zu belassen oder einen ästhetischen Eingriff an der Außenseite vorzunehmen und die Innenseite unberührt zu lassen (zumindest nicht in der modernen Rhinoplastik).

Nasenverkrümmung und Nasenasymmetrie sind Begriffe, die häufig zusammen beobachtet werden, sich aber grundlegend voneinander unterscheiden. Wenn Sie den Unterschied zwischen Krümmung und Asymmetrie verstehen, können Sie die richtigen Erwartungen entwickeln. Krümmung bedeutet, dass die Mittellinie des Gesichts und die Mittellinie der Nase auf unterschiedlichen Achsen liegen. Asymmetrie bedeutet, dass die rechte und die linke Seite der Mittellinie eine unterschiedliche Größe und Form haben. Meistens werden Krümmung und Asymmetrie gemeinsam beobachtet. Sie sollten jedoch vor allem verstehen, dass auch eine nicht gekrümmte Nase asymmetrisch sein kann.

Nehmen wir zum Beispiel eine völlig symmetrische Nase ohne Krümmung. Stellen Sie sich vor, wir injizieren 1 cc (Milliliter) Füller in eine Seite dieser Nase. In diesem Fall ist die Nase zwar nicht strukturell gekrümmt, aber sie erscheint asymmetrisch und gekrümmt.

Ähnlich verhält es sich auch bei der Beurteilung von Problemen, die nach der Operation fortbestehen. Nachdem die Krümmung der Nase korrigiert wurde, d. h. ihre Mittellinie an die Mittellinie des Gesichts angepasst wurde, kann die Nase aufgrund der Asymmetrie zwischen der rechten und der linken Seitenwand der Nase immer noch gekrümmt erscheinen. Das menschliche Gesicht ist in der Regel asymmetrisch, und die Nase ist keine Ausnahme.

Das Skelett der Nase besteht aus Paaren. Alle strukturellen Untereinheiten (Knochen und Knorpel), aus denen die Nase besteht, haben einen rechten und einen linken Teil. Diese Teile können bei normal entwickelten Menschen unterschiedliche Größe, Form, Flexibilität und Dicke haben.

Wodurch wird eine Nasenverkrümmung verursacht?

Die häufigste Ursache für Nasenverkrümmungen sind Traumata, die in der frühen Entwicklungsphase erlitten wurden. Manchmal kann sich der Betroffene nicht einmal an diese Traumata erinnern. Zum Beispiel wurde er im Alter von 3 Jahren von einer Schaukel getroffen. Die Schläge auf die Nase brechen die Knorpelwand in der Mitte der Nase. Diese Knorpelwand ist das Wachstumszentrum der Nase, und die Nase entwickelt sich im Laufe der Jahre, wenn der Mensch wächst, asymmetrisch. Aufgrund dieser Asymmetrie ist die Nase stark gekrümmt. Langfristige Entwicklungsasymmetrien führen dazu, dass die Nasenknochen und -knorpel rechts und links völlig unterschiedliche Längen, Dicken, konkave/konvexe Formen haben können. Nasenverkrümmungen können auch nach traumatischen Verletzungen im Erwachsenenalter auftreten.

Entwicklungsprobleme der Gesichtsknochen spiegeln sich auch in der Nase wider. Wenn z. B. der Oberkiefer gekrümmt, gekippt oder asymmetrisch entwickelt ist, muss auch die Nase aufgrund der Krümmung der Plattform, auf der sie steht, gekrümmt sein. Bei Kindern mit einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte beispielsweise entsteht eine komplexe Nasendeformität aufgrund der Unterentwicklung des Oberkiefers auf der Seite, auf der die Lippen-Kiefer-Gaumenspalte besteht.

Wie Sie aus den obigen Definitionen ersehen können, können Nasenverkrümmungen angeboren, entwicklungsbedingt oder erworben sein und sind recht komplexe Probleme.

 

 

Chirurgie der Nasenverkrümmung

Das wichtigste Problem bei gekrümmten Nasen ist das Knorpelgedächtnis. Selbst wenn man die elastische Scheidewandknorpelwand in der Mittellinie der Nase während der Operation abflacht, kann sich dieser Knorpel, da es sich um ein lebendes und biologisches Material handelt, durch die Wirkung der Heilungskräfte langfristig wieder verbiegen. Zur Überwindung des Knorpelgedächtnisses bei Operationen an gekrümmten Nasen sind Nahttechniken und Knorpelschwächungstechniken beschrieben worden. Leider führen diese nicht zu einem stabilen Ergebnis. Bei der strukturellen Rhinoplastik verwenden wir Säulen und Balken aus Knorpel, um die Krümmung des Knorpels zu beseitigen. Diese werden als strukturelle Transplantate bezeichnet. Bei Operationen an der gekrümmten Nase können Krümmungen durch asymmetrische Platzierung von Strukturtransplantaten ausgeglichen werden.

Bei fortgeschrittener Krümmung, bei der die Nasenknorpel in zwei verschiedenen Achsen gekrümmt sind und die Krümmung vom Übergang des Knorpels zur Knochenwand hinter der Nase ausgeht, kann es erforderlich sein, den Nasenknorpel in der Mitte vollständig zu entfernen, ihn auf dem Operationstisch zu formen und wieder in die Nase einzusetzen. Wir nennen diesen Ansatz extrakorporale Septumplastik. Diese Art der Operation dauert viel länger als eine Standard-Nasenoperation, es kann notwendig sein, externe Knorpelquellen zu verwenden, und sie erfordert eine andere Nachbehandlung und Langzeitbehandlung. Aus diesem Grund ist der Preis höher als bei einer normalen Nasenkorrektur.

Eine der Entwicklungen, die uns in den letzten Jahren bei Operationen an gekrümmten Nasen am meisten gestärkt hat, ist die Ultraschall-Knochenformungstechnik (auch als Piezzo bekannt). Bei der Ultraschall-Knochenformungstechnik verwenden wir empfindliche Mikrosägen, die den Knochen mit Schallwellen abschleifen. Auf diese Weise ist es möglich geworden, die Nasenbeine mit einer Dicke von 1-4 Millimetern zu formen, ohne sie vollständig zu brechen, oder die Form und Winkelung des Knochens zu verändern, indem sehr feine Wet-Tree-Frakturen erzeugt werden.

Patienten mit einer gekrümmten Nase müssen unbedingt wissen, dass nach der Operation eine gewisse Krümmung zurückbleibt und dass bei der Zeichnung der Nasenmittellinie die Nasenstrukturen rechts und links von dieser Linie nicht völlig symmetrisch sein können. Andernfalls wird die "Erwartung einer perfekten Symmetrie" Sie nur enttäuschen. Es gibt Beispiele von klinischen Fällen, in denen Nasen, die vor der Operation stark gekrümmt waren, nach der Operation fast gerade und fast symmetrisch wurden. Ich habe solche Beispiele in meinem Archiv, wir können sie uns gemeinsam ansehen, wenn Sie kommen, aber Sie sollten wissen, dass diese Beispiele keinen Maßstab für die klinischen Ergebnisse setzen, die bei Operationen an gekrümmten Nasen erzielt werden können.

Einige der Patienten mit krummen Nasen leiden darunter, dass sie keinen Arzt finden, der sie operiert, und einige leiden unter den hohen Operationspreisen der Ärzte, zu denen sie gehen. Die Krankenhauskosten für diese Operationen, die Kosten für eventuelle Revisionen im weiteren Verlauf, die zusätzlichen Kosten, die durch die lange Operationsdauer entstehen, die zunehmende Erfahrung des Arztes und die geringere Auswahl an Ärzten sind die Hauptgründe für den Preisanstieg bei solchen Operationen.

Diese Erklärungen über krumme Nasen wurden nicht geschrieben, um den Leser zu beunruhigen. Heute weist bereits jeder dritte Patient, den wir in der Türkei operieren, eine erhebliche Nasenverkrümmung auf. Im Allgemeinen sind die Patienten mit gekrümmten Nasen die Gruppe, die am meisten von der Operation profitiert und bei der die größten Veränderungen auftreten. Die Erwartung einer perfekten Symmetrie/Perfektion vor der Operation kann jedoch dazu führen, dass einige Patienten dieser Gruppe unglücklich sind, wenn sie die kleinen Probleme sehen, die in der Nase verbleiben, anstatt glücklich zu sein, wenn sie die enormen Veränderungen sehen, die sie erreicht haben. Die einzige Voraussetzung für zufriedene Patienten in der plastischen Chirurgie ist es, vor der Operation mit korrekten / realistischen Erwartungen zu beginnen. Dieser Artikel wurde zu diesem Zweck geschrieben.

Wenn Sie über eine Nasenverkrümmung klagen und genauere Informationen zu diesem Thema erhalten möchten, können Sie mich kontaktieren.

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