In diesem Artikel werde ich über eine medizinische Terminologie sprechen, auf die jeder, der im Internet nach Informationen über Operationen zur Gesichtsverjüngung sucht, irgendwann stößt und die potenzielle Patienten verwirrt. 

Kurz gefasst SMAS 

Originaltitel: Oberflächliches Muskulo-Aponeurotisches System

Englische Übersetzung: Oberflächliches Muskel- und Bindegewebssystem

Während meiner Facharztausbildung für Ästhetische Chirurgie an der Cleveland Clinic bestand meine Diplomarbeit darin, die chirurgische Anatomie des Gesichts in der Tiefe und die Beziehung der SMAS-Schicht zu den Gefäßnervenstrukturen des Gesichts zu untersuchen. Die Ergebnisse dieser Forschung wurden 2012 auf dem Kongress der American Society of Plastic Surgery in New Orleans als beste kosmetische Arbeit des Jahres ausgezeichnet und ein Jahr später in Plastic and Reconstructive Surgery, der renommiertesten wissenschaftlichen Publikation unserer eigenen Gemeinschaft, veröffentlicht. 

Mein Ziel ist es nicht, Sie in das Anatomielabor zu entführen, sondern diese wichtige anatomische Struktur, die ich sehr gut kenne und die Teil meiner täglichen chirurgischen Praxis ist, verständlicher zu machen.

Die Anatomie des Gesichts und des Halses besteht aus mehreren Schichten, wie bei einer Torte. 

Die oberste Schicht ist die Haut. Direkt unter der Haut befinden sich zwei verschiedene Schichten von Fettgewebe. Darunter befindet sich unsere berühmte SMAS-Schicht. Alles, was unter der SMAS-Schicht liegt, nennen wir der Einfachheit halber „Tiefengewebe“.  

 

 

Um die Bedeutung der SMAS-Schicht in Bezug auf die Facelift-Chirurgie (Gesichtslifting) zu verstehen, muss man einige ihrer Eigenschaften kennen.

1) Diese Schicht erstreckt sich über fast die gesamte Kopf- und Halsregion von der Kopfhaut bis zum Nacken.

(2) Der größte Teil des Gewebes, das durch die Schwerkraft erschlafft und absackt, befindet sich in dieser Schicht.

(3) Sie enthält oberflächliche, vorhangförmige Muskeln, die eine wichtige Rolle bei der Erschlaffung und dem Absinken der Augenlider und des Halses spielen.  

4) Die Nerven, die eine Gefahr darstellen und die Gesichtsmuskeln bewegen, liegen 2 Schichten unter der SMAS-Schicht.

5 Ein mit der chirurgischen Anatomie vertrauter Gesichtschirurg kann diese SMAS-Schicht zusammen mit der darüber liegenden Haut sicher entfernen, ohne die darunter liegenden Nerven zu beschädigen.

(6) Die Beseitigung der Laxheit in dieser Schicht ist die Grundlage der modernen Techniken zur Gesichtsverjüngung.

Um die Erschlaffung dieser Schicht zu beseitigen, gibt es drei Hauptansätze: Nähen durch Entfernen eines Stücks (Smasektomie), Nähen durch Falten nach innen, ohne ein Stück zu entfernen (SMAS-Plikation), Trennen der SMAS-Schicht vom tiefen Gewebe, Repositionieren und Fixieren (SMAS-Lappen). Jeder Ansatz hat seine eigenen Modifikationen und technischen Nuancen.

Die Anatomie der SMAS-Schicht kann sich von Person zu Person und sogar zwischen der rechten und der linken Gesichtshälfte ein und derselben Person erheblich unterscheiden.

9 Wenn die Haut (Dermis) gedehnt wird, entspannt sie sich aufgrund ihrer flexiblen Struktur innerhalb von Monaten bis Jahren wieder und kann die bei der Operation erreichte Spannung nicht aufrechterhalten. Aus diesem Grund führen Operationen, die auf dem Prinzip der Dehnung der Haut beruhen, zu einem unerwünschten „straffen“ Erscheinungsbild der Haut in der Anfangsphase und ihre Wirkung ist relativ kurzlebig. Im Gegensatz zur Haut ist die SMAS eine nicht sehr elastische“ Schicht. Daher wird das SMAS nicht gedehnt, sondern neu positioniert.  Bei geeigneter Operationstechnik kann es seine neue Position über viele Jahre beibehalten.

10 Die Chirurgie der SMAS-Schicht ist hochspezialisiert und erfordert eine zusätzliche Ausbildung und Erfahrung.

Wenn Sie neugierig sind, wie die Eingriffe an der SMAS-Schicht die Operationen zur Gesichtsverjüngung verändern/verbessern, empfehle ich Ihnen einen Blick auf meinen Artikel über das „Deep Plan Facelift“ zu werfen. 

Bleiben Sie in Liebe,

Bleiben Sie schön

O.B..

Ausführlichere Informationen über Gesichtsästhetik finden Sie auf der offiziellen Website von Assoc. Dr. Ozan Bitik unter www.ozanbitik.com.