In der Augenkonturästhetik kombinieren wir oft verschiedene Operationen miteinander. 

Wenn Sie meine früheren Artikel gelesen haben;

Sie haben erfahren, dass die Stirn und die Oberlider eine anatomische Einheit bilden und zusammen behandelt werden sollten, ebenso wie das Unterlid und der innere Teil der Wange eine Einheit bilden und zusammen behandelt werden sollten. Da unser Gesicht als Ganzes altert, ist es im Grunde der beste Ansatz, die Behandlung in der Augenlidästhetik im Rahmen des Prinzips der Ganzheitlichkeit anzugehen. Aus diesem Grund kombinieren wir in der Augenästhetik oft verschiedene ästhetische Eingriffe.

Es gibt 6 Grundgruppen, jede Gruppe hat viele verschiedene chirurgische Ansätze und Techniken. 

Ich werde die verschiedenen Techniken innerhalb jeder Gruppe nicht aufzählen oder erklären, sondern nur vereinfacht erklären, was die Gruppen sind. Was Sie zu diesem Zeitpunkt wissen müssen, ist, dass es innerhalb der ersten Gruppe, den Stirn-/Augenbraueneingriffen, Dutzende von verschiedenen Techniken gibt, und dass die Wahl der Technik patientenspezifisch getroffen wird. 

Hier sind die Gruppen; 

• Eingriffe an Stirn und Augenbrauen
• Eingriffe am oberen Augenlid
• Eingriffe am unteren Augenlid
• Operationen im mittleren Gesicht
• Volumenverstärker
• Oberflächenbehandlungen 

Unsere Patienten können sich dafür entscheiden, natürlich zu altern, ohne etwas aus diesen Gruppen zu nehmen, oder sie können so viel nehmen, wie sie wollen, je nach ihren eigenen Prioritäten und Alterserscheinungen. 

Wenn eine Patientin jedoch das bestmögliche Ergebnis erzielen möchte, sieht die Situation anders aus...

Um ein optimales Ergebnis in den fortgeschrittenen Stadien des Alterns zu erzielen, muss ein Verfahren aus all diesen Gruppen zur Kombination hinzugefügt werden (Projekt der Augenkonturverjüngung). Alle diese Eingriffe können in einer einzigen Sitzung durchgeführt werden, oder sie können in mehreren Sitzungen geplant werden, um den Komfort und den Heilungsprozess des Patienten zu erleichtern. 

In den frühen Stadien des Alterns kann der Patient mit der Wahl des Verfahrens beginnen, das die offensichtlichsten Beschwerden beseitigt. Um ein ideales ästhetisches Ergebnis zu erzielen, ist es wichtig zu wissen, dass eines Tages (vielleicht 10, vielleicht 20 Jahre später) möglicherweise alle Gruppen ergänzt werden müssen. 

Das Problem bei kombinierten Augenkontur-Operationen ist, dass die Augenkontur (Oculoplastik) der empfindlichste Bereich der Gesichtsästhetik ist.  Der Effekt nimmt zu, wenn die Eingriffe kombiniert werden, aber die postoperativen Schwellungen, Blutergüsse, die Rückkehr zur Arbeit und zum gesellschaftlichen Leben dauern länger. Die Beziehung zwischen Patient und Arzt ist in dieser Gruppe schwierig. Selbst Patienten, die sagen: "Ich vertraue Ihnen sehr, ich gehe mit geschlossenen Augen in die Operation", warten 3 Tage, warten 1 Woche und beginnen dann zu fragen, ob das immer so bleiben wird. Das würde ich auch fragen. Vor allem, wenn der Heilungsprozess von der Norm abweicht, wenn es eine Komplikation gibt, wird der Prozess für Patienten und Ärzte viel schwieriger.

Augenkontur-Operationen haben es geschafft, viele plastische Chirurgen schon bei den ersten 10-20 Operationen aus dem Prozess zu bringen. Ich habe viele Kollegen, die sagen: "Ich mache keine sechs Augenlidoperationen, ich mache kein Stirnlifting, ich mache kein Mittelgesicht". Sie alle haben ihre eigenen Rechtfertigungen und beruflichen Traumata.

Nach dieser Einführung;

werde ich kurz auf einige wichtige Kombinationen und ihre Vor- und Nachteile eingehen.

 

 

Kombination von Oberlid- und Unterlidoperationen

Die Oberlid- und Unterlidfalte umschließen ein schönes Auge wie ein Rahmen. Die Ober- und Unterlidfalten sind elliptisch geformt. Beide Falten verblassen im Laufe des Alterungsprozesses. Wenn die beiden Lider gemeinsam operiert werden, wird ein ganzheitlicheres Ergebnis erzielt und das Auge erscheint schöner. Ein weiterer wichtiger Vorteil ist, dass Eingriffe wie die Muskelschlinge / Cantopexie / Cantoplastik, die wir zur Stützung des Unterlids verwenden, leichter von der äußeren Hälfte des Schnittes im Oberlid aus durchgeführt werden können. 

Wenn jedoch beide Eingriffe kombiniert werden, verdreifacht sich die Erholungszeit fast. Während die Oberlidplastik allein und die Unterlidplastik allein schnell heilende Eingriffe sind, erfordert die Kombination dieser beiden Eingriffe eine frühe Erholungszeit von mindestens 3 Wochen und eine mittlere Erholungszeit von 3 Monaten. Da der Lymphfluss beider Augenlider betroffen ist, wird die Schwellung länger anhalten. Die Schwellung des Oberlids wird auf das Unterlid übergehen und der violette Ring unter dem Auge wird etwas länger anhalten.  Wenn beide Lider zusammen betroffen sind, kommt es häufiger zu einem Ödem und einer Aufblähung der Bindehautoberfläche, die wir als "Chemosis" bezeichnen. Die Vor- und Nachteile sollten je nach den individuellen Bedürfnissen des einzelnen Patienten abgewogen werden.

Kombination von Unterlid- und Mittelgesichtseingriffen

Man kann sagen, dass diese Operation der Goldstandard für die Unterlidregion ist. Sie erhöht die Wangenmasse, um den Knochen unter dem Auge zu bedecken, verkürzt das verlängerte Aussehen des Unterlids und reduziert effektiv Tränensäcke. Die Ergebnisse sind dauerhaft und recht lang anhaltend.

Allerdings ist der Heilungsprozess schlecht. In der Regel ist das Auge schief und das Gesicht geschwollen. Sowohl unsere Patienten als auch ihre Angehörigen geben diesem Erscheinungsbild unangenehme Spitznamen. Leider dauert dieser Prozess bis zu 3 Monate an, obwohl die ersten 3 Wochen deutlich sichtbar sind. In dieser Zeit ist es nicht leicht, am gesellschaftlichen Leben teilzunehmen und psychisch wieder an den Arbeitsplatz zurückzukehren. 

Kombination aus Stirnlifting und Oberlidchirurgie

Man kann sagen, dass es sich um die Goldstandard-Operation im Bereich der Augenbrauen handelt. Biomechanisch gesehen ergänzen sich beide Eingriffe und unterstützen sich gegenseitig auf lange Sicht. Da ich zu diesem Thema einen eigenen Artikel geschrieben habe, werde ich diesen hier nicht wiederholen. Jeder Milliliter Blut und Gewebeflüssigkeit, der sich im Bereich des Stirnliftings ansammeln kann, wird durch die Schwerkraft nach unten verdrängt. Selbst wenn diese Patienten nicht an den Unterlidern operiert werden, kommt es zu Blutergüssen unter den Augen, als hätten sie eine Unterlidoperation gehabt. Der Bluterguss kann sich sogar bis zur Wange/zum Hals ausbreiten. 

Kombination von Augenlidoperationen und Volumenvergrößerungsverfahren

Für die Volumenaugmentation verwenden wir meist Fettgewebetransfers und Augenkonturprothesen. Prothesen werden hauptsächlich eingesetzt, um angeborene/strukturelle Probleme im Knochenskelett zu lösen, während der Fettgewebetransfer verwendet wird, um das Weichteilvolumen zu ersetzen, das wir während des Alterungsprozesses verlieren. Beide Optionen verlängern den Heilungsprozess erheblich, wie Sie aus den vorangegangenen Artikeln ersehen können. So kann eine mehrschichtige Fettinjektion beispielsweise zusätzliche 2-3 Wochen Ödeme und Blutergüsse verursachen. Bei Prothesen hingegen findet ein Anpassungsprozess an das Gewebe statt. Auch wenn die erste Reaktion hier "oh, das will ich nicht" ist, sollten Sie wissen, dass eine gesunde Weichteilarchitektur nicht auf einem strukturell unvollständigen Skelett aufgebaut werden kann. Auch hier ist der Volumenverlust des Fettgewebes um das Auge ein Element, das das Auge skelettiert. Lidoperationen, bei denen der Fettgewebetransfer ignoriert wird, können in der Anfangsphase zu einem sehr schönen Aussehen führen, in der Spätphase jedoch zu einem kollabierten, skelettierten Aussehen. Bei Patienten, die sich schnell erholen müssen, kann es vorkommen, dass wir während der Operation keinen Fettgewebetransfer durchführen. Diese Patienten sollten sich jedoch darüber im Klaren sein, dass sich das Behandlungsschema nicht ändert, es wird nur verschoben. Wenn sich der Volumenmangel langfristig bemerkbar macht, kann eine zweite Sitzung erforderlich sein, um den Fettgewebetransfer abzuschließen. 

Operationen an den Augenlidern und Oberflächenbehandlungen

Mein Favorit unter den Oberflächenbehandlungen der Augenpartie ist das chemische Peeling.  Wir verwenden TCA oder Phenol / Crotonöl als Peelingmittel. Beim Peeling führen wir einen kontrollierten Oberflächenabtrag mit einer starken Säure durch, und während des Heilungsprozesses schält sich die obere Haut ab und eine gesündere Haut kommt darunter hervor. 

Es ist riskant, das Peelingverfahren zusammen mit einer offenen Augenlidoperation durchzuführen, da es zu einer Verkürzung/Zerrung der Lidhaut kommen kann. Zwischen den beiden Eingriffen muss eine Ruhezeit von mindestens 3 Monaten liegen. 

Eine Ausnahme bildet die Patientengruppe, bei der wir eine geschlossene Unterlidchirurgie (transkonjuktivale Unterlidplastik) durchführen. Bei dieser Gruppe kann das chemische Peeling gleichzeitig als schöne Ergänzung zur Operation angewendet werden. Wir können das chemische Peeling um die Augen herum auch in Kombination mit Eingriffen wie dem isolierten Stirnlifting/isolierten Mittelgesichtslifting anwenden, bei dem wir nicht die Augenlider, sondern die Augenlider als Ausgangspunkt nehmen. 

Es gibt noch viele andere Kombinationen als die, die ich hier aufgeführt habe. Jede Option hat ihre eigenen Vor- und Nachteile und weist ein unterschiedliches Nutzen-Risiko-Profil auf. Aus diesem Grund ist die Ästhetik der Augenkonturen nicht so einfach, dass man sie auf die Frage "Machen Sie Mandelaugen, Sir? 

Wenn ein wissenschaftlicher, individueller, ganzheitlicher Ansatz für den Alterungsprozess um die Augen herum für Sie Sinn macht, können Sie sich mit uns in Verbindung setzen, um nähere Informationen zu erhalten (Preise, Kliniken, präoperative Vorbereitung, usw.). 

Ich berate Sie gerne.

Bleiben Sie mit Liebe, bleiben Sie schön. 

O.B..