Unter idealen Bedingungen sind die Nasen, die wir nach einer rhinoplastischen Operation erhalten, in Form und Größe nahezu ideal. Aber unter idealen Bedingungen...

Und was sind diese idealen Bedingungen? Bei wie viel Prozent der Patienten sind die Bedingungen ideal?

Ideale Bedingungen für eine Nasenkorrektur sind: die Nase hat bereits eine zum Gesicht passende Größe, die Haut ist weder zu dick noch zu dünn, die Knorpel sind kräftig, die Nasenlöcher sind klein, der Übergang zwischen Stirn und Nase ist weder zu hoch noch zu niedrig, es gibt keine schweren Krümmungen oder Knorpelschäden, die zu einem Verlust der strukturellen Höhe der Nase führen.

Wenn wir von den idealen Bedingungen abweichen (fast 80 % der Patienten weisen ein oder mehrere nicht ideale strukturelle Merkmale auf), ist es unter Umständen nicht möglich, ein ideales Ergebnis zu erzielen. In diesem Fall muss man, wie in allen Bereichen des Lebens, zwischen verschiedenen Optionen entscheiden und Prioritäten setzen.

Türkische Patienten mögen kleine Nasen.

In unserer Region wünschen sich die Patienten, die sich für eine Rhinoplastik (Nasenästhetik) bewerben, im Allgemeinen kleinere Nasen. Allerdings ist die Nase eines Großteils der Patienten, die sich für eine Nasenkorrektur bewerben, zunächst recht voluminös und groß. Ein großer Teil der Patienten, die mir vor der Operation Fotos zeigen, auf denen sie sagen: "Ich möchte diese Nase haben", wünschen sich entsprechend ihrem Gesicht und den vorhandenen Nasenstrukturen kleinere Nasen. Die Verkleinerung der Nase bringt einige Probleme mit sich, und die Patienten wissen wenig über die Risiken und Grenzen der Nasenverkleinerung. Dieser Artikel wurde geschrieben, um diesen Mangel an Informationen zu beheben.

Die Nasenhaut passt sich möglicherweise nicht an das schrumpfende Skelett an.

Bei der Nasenchirurgie schneiden oder entfernen wir die Haut nicht und verkleinern sie auch nicht, so dass die Haut fixiert ist. Wir formen das darunter liegende Skelett und hoffen, dass sich die Haut diesem neuen Skelett anpasst und es schön bedeckt. Die Haut hat ein gewisses Schrumpfungspotenzial, das von Mensch zu Mensch unterschiedlich ist. Wenn wir das Nasenskelett zu stark schrumpfen, kann die Haut, die vor der Operation eine große Fläche bedeckte, auf diesem kleinen Skelett locker und unförmig aussehen. Stellen Sie sich vor, Sie kaufen eine Lederjacke, wenn Sie 100 kg wiegen, und nehmen dann bis auf 50 kg ab. Die Jacke wird an Ihnen schief aussehen. In der Nasenchirurgie gibt es eine ähnliche Situation wie bei diesem Beispiel. Auch wenn es Ausnahmen gibt, gilt der Grundsatz, dass das Gesamtvolumen der Nase nicht mehr als 10-15 % verändert werden darf. Wenn das Skelett zu stark schrumpft, die Haut aber nicht genug schrumpft und sich nicht an das neue Skelett anpassen kann, kann die Nase ihren kantigen Charakter, ihre Kanten, Ecken, Lichtverteilung, also ihre Definition verlieren.

Wie kann man verhindern, dass sich die Haut beim Schrumpfen der Nase lockert?

Der wichtigste Grundsatz ist, die Nase nicht mehr als nötig zu verkleinern. In Fällen, in denen eine erhebliche Verkleinerung unvermeidlich ist, muss die Beziehung zwischen dem neuen Skelett und der vorhandenen Weichteilhülle rekonstruiert werden. Eines meiner akademischen Studiengebiete ist die Wiederanpassung des nasalen Weichgewebesystems an das Skelett. Die von mir zu diesem Thema entwickelte chirurgische Technik namens "Scroll Reconstruction" wurde im "Aesthetic Surgery Journal", der angesehensten wissenschaftlichen Fachzeitschrift für ästhetische Chirurgie, veröffentlicht und fand Eingang in die medizinische Literatur. Der Beitrag der Studie zur Literatur besteht kurz gesagt darin, eine ausgewogenere Anpassung des Weichteilbandsystems an das Skelett bei Patienten mit einer reduzierten Nase zu erreichen.

Wenn die Nase zu sehr schrumpft, wird das Atmen schwierig.

Eine weitere Folge einer zu starken strukturellen Verkleinerung der Nase ist, dass sich der Atemweg parallel zum Nasenvolumen verengt, manchmal sogar exponentiell. Es wäre natürlich ein Traum, von einer sehr großen Nase auf eine kleine Nase umzusteigen und zu erwarten, dass die kleine Nase genauso gut atmet wie vorher.

Die Nase sollte ganzheitlich verkleinert werden.

Es ist sinnvoll, bei der Verkleinerung der Nase vorsichtig vorzugehen, insbesondere bei Patienten mit breiten Nasenflügeln und großen Nasenlöchern. Wenn die Nasenspitze verkleinert wird, erscheinen die Nasenflügel relativ größer. Aus diesem Grund müssen bei einer Nasenverkleinerung und einer Verkleinerung der Nasenspitze bei einem Patienten mit breiten Nasenflügeln auch die Flügel verkleinert werden. Die Verkleinerung der Nasenflügel hinterlässt eine bleibende Narbe und ist ein irreversibler Schritt, d. h. wenn sie Ihnen nicht gefällt, kann sie nicht wiederhergestellt werden.

 

 

Wie stark kann die Nase verkleinert werden?

Eine zu starke Verkleinerung der Nase ist eine Strategie, die wir in dieser Hinsicht nicht sehr mögen, aber bei einigen Patienten kann es selten und unausweichlich notwendig sein, drastische Verkleinerungen vorzunehmen. Ich hatte Patienten, bei denen die Nase sehr groß, fast gigantisch war, und ich musste die Nase um 30-40 % verkleinern, auf Kosten der oben erwähnten Negativitäten. Wenn Sie sich in dieser Situation befinden, können Sie die Risiken und Grenzen in Kauf nehmen und trotzdem eine Verkleinerung der Nase vorziehen. Generell gilt jedoch, dass eine Verkleinerung um mehr als 10-15 % bei einem Patienten mit normaler Hautdicke nicht sinnvoll ist. Bei Patienten mit dünner Haut können größere Verkleinerungen vorgenommen werden. Bei Patienten mit dicker Haut kann es notwendig sein, viel weniger zu reduzieren und manchmal sogar die Nase zu vergrößern und zu formen.

Ein Gleichgewicht von Form und Größe kann durch eine proportionale Verkleinerung erreicht werden. Das primäre Ziel der Nasenchirurgie ist es, die Nase zu formen.  Um ein Gleichgewicht zwischen Form und Größe zu erreichen, sollten einige Bereiche verkleinert und andere vergrößert werden. Bei der Verkleinerung eines Bereichs ist die Vergrößerung anderer Bereiche, die in einer ästhetischen Beziehung zu diesem Bereich stehen, der Schlüssel zur Formung der Nase ohne übermäßige Verkleinerung.

Wie stark der Nasenbogen eines Patienten verkleinert wird, hängt zum Beispiel von der Höhe der Nasenspitze und der Nasenwurzel ab. Manchmal ist es besser, den Nasenbogen um 3 mm zu reduzieren und die Nasenspitze und die Nasenwurzel um jeweils 2 mm anzuheben, anstatt ihn um 5 mm zu reduzieren. Verringert sich das Gesamtvolumen bei einer Verkleinerung des Nasenbogens um 5 mm um 30 %, so verringert es sich bei der zweiten Option um 10 %. Eine proportionale Verkleinerung verhindert sowohl Atemwegsprobleme als auch Probleme bei der Hautanpassung und den Verlust der Natürlichkeit.

Das Ziel der Nasenkorrektur ist eine schöne Nase. Die Schönheit der Nase hängt im Wesentlichen von ihrer Form und weniger von ihrer Größe ab. Aus diesem Grund ist das Ziel, eine schöne Form zu erhalten, vorrangiger als das Ziel, die gewünschte Größe zu erreichen. Wenn Sie nicht zu den Kandidaten mit den oben erwähnten "idealen" Merkmalen gehören, sollten Sie wissen, dass Sie möglicherweise bei der "Größe" flexibel sein müssen, um in der Untersuchungs- und Planungsphase die gewünschte Form zu erreichen. Wegen dieser Details ist jede der Untersuchungs-, Informations- und Planungsphasen von großer Bedeutung.

In der präoperativen Computerplanung erklären wir Ihnen routinemäßig, welche Form und Größe wir planen, und Sie gehen mit der Gewissheit in die Operation, dass Sie nach dem Eingriff keine Überraschungen erwarten.

Für ausführliche Informationen zur Nasenchirurgie können Sie uns jederzeit kontaktieren.

Bleiben Sie mit Liebe,

Bleiben Sie schön

O.B..